Usnadnění laktace prostřednictvím optimalizovaných pracovních postupů - Hodnocení účinnosti protokolů pro odsávání a buněčných mechanismů produkce mléka (FLOW)

Kriteria pro zařazení:

• Tabulka 1 popisuje kritéria způsobilosti. Zařadíme anglicky mluvící kojící rodiče donošených dětí, které jsou mladší než 3 měsíce, mají v úmyslu kojit a kojí (z prsu) alespoň 3krát denně.

Tabulka 1: Kritéria způsobilosti Kritéria zařazení Odůvodnění Donošené děti Předčasný porod může vést k nízké produkci mléka kvůli nezralým mléčným žlázám, odloučení od dítěte a spoléhání se na odsávání místo kojení.

Kojení z prsu alespoň 3krát denně Skupiny s méně než 3 kojeními denně nemohou praktikovat protokoly trojitého krmení.

Nízká produkce mléka Matky, u kterých bylo obecně pozorováno (doma nebo na klinice), že mají dobrý přenos mléka během kojení z prsu, ale nadále vykazují známky nízké produkce mléka (např. přírůstek hmotnosti dítěte, známky hladu, nízké objemy při odsávání atd.).

Děti mladší 3 měsíců Hormonální změny a procesy regulace produkce mléka probíhají v rané laktaci a po zavedení laktace20 může být obtížné je změnit. Navíc naše studie má za cíl vyhodnotit vliv léčby na délku laktace, a nábor v pozdějších fázích by mohl vést ke zkreslení ve prospěch jedinců již v prodloužené laktaci.

Musí být schopni dát souhlas sami za sebe. Anglicky mluvící a rozumějící Účastníci by měli být schopni porozumět formuláři souhlasu a být schopni odpovídat na dotazníky studie.

Kritéria vyloučení:

Dvojčata a další vícečetná těhotenství Faktory ovlivňující přenos mléka a růst se mohou u jedináčků lišit od dvojčat a dalších vícečetných těhotenství21,22, do této studie zařadíme pouze jedináčky.

Kontraindikace kojení nebo neschopnost kojit Matky nebo děti s kontraindikací kojení nebo neschopné kojit nebudou do této studie zařazeny.

Novorozenci s velkou vrozenou vadou nebo plánovanou operací Operace a velká vrozená vada mohou narušit kojení; zařadíme pouze ty bez velké vrozené vady nebo očekávané potřeby operace.

Výrazná mateřská deprese Randomizovaný zásah u matek s vysokou úrovní deprese by mohl být neetický; vyloučíme ty s skórem PHQ-9>20 nebo sebevražednými myšlenkami, které budou nahlášeny lékařským týmem.

Nízký přenos mléka (sekundární produkce mléka) Matky s nízkým přenosem mléka, které jsou schopny po kojení odebrat z jednoho prsu více než 15 ml mléka, nebudou zařazeny, protože tyto dvojice by měly podstoupit komplexní vyšetření kvůli nízkému přenosu mléka a často jsou povzbuzovány k odsávání mléka, aby překonaly problémy s přisátím/přenosem, a proto nemohou být randomizovány do neintervenční skupiny.

Žádný přístup k elektřině nebo chytrému telefonu Účastníci, kteří nemají doma elektřinu a/nebo přístup k chytrému telefonu, nebudou moci používat elektrickou odsávačku, dětskou váhu nebo vyplňovat dotazníky studie, a proto nejsou způsobilí pro studii.