Comparaison des modulations de l'activité cérébrale motrice et de la SedLine après stimulation du nerf médian en anesthésie générale

À ce jour, aucun dispositif de surveillance ne peut détecter de manière fiable les épisodes d'éveil accidentel pendant l'anesthésie générale. Une approche prometteuse est l'utilisation de l'électroencéphalographie (EEG) pour détecter les tentatives de mouvement via une interface cerveau-ordinateur (BCI). Des travaux antérieurs ont montré que la combinaison d'une BCI avec une stimulation indolore du nerf médian peut détecter l'activité motrice cérébrale sous sédation légère au propofol. Cependant, des données cliniques manquent encore concernant la persistance ou non d'une réponse motrice cérébrale (synchronisation neuronale, ou ERS) induite par cette stimulation pendant l'anesthésie générale.

Dans cette nouvelle étude, l'objectif est d'enregistrer simultanément l'EEG centré sur le cortex moteur et le signal de l'indice d'état du patient SedLine (PSI) pour mieux caractériser l'évolution de l'activité motrice cérébrale avant, pendant l'anesthésie générale, et jusqu'au réveil. Cette approche nous permettra d'explorer la complémentarité des deux signaux pour une future détection automatisée des états de conscience résiduels pendant la chirurgie.

Les données préliminaires d'un protocole précédent (STIM-MOTANA) ont permis de développer un algorithme de classification EEG basé sur la géométrie riemannienne, capable de déduire l'état de conscience d'un patient à partir des réponses corticales induites par la stimulation du nerf médian.

L'objectif de cette nouvelle étude est également de comparer la sensibilité de cet algorithme avec celle du PSI, afin d'évaluer son potentiel comme indicateur complémentaire - voire alternatif - du niveau de conscience sous anesthésie générale.

Les investigateurs émettent l'hypothèse qu'il est possible de détecter, en utilisant l'EEG, des signatures cérébrales spécifiques liées à la stimulation du nerf médian, y compris pendant l'anesthésie générale induite par le propofol. Plus précisément, les phases de désynchronisation et de resynchronisation neuronales (ERD/ERS), bien caractérisées à l'état de veille ou sous sédation légère, pourraient partiellement persister à des concentrations plus élevées de propofol. L'enregistrement parallèle du PSI permettra d'analyser dans quelle mesure ces modulations EEG sont liées aux niveaux de conscience classiquement mesurés, et de valider la pertinence du nouvel algorithme basé sur la géométrie riemannienne comme outil de détection des éveils peropératoires.