Vergelijking van modulaties van motorische hersenactiviteit en SedLine na medianuszenuwstimulatie tijdens algemene anesthesie

Tot op heden kan geen enkel bewakingsapparaat betrouwbaar episodes van per ongeluk ontwaken tijdens algehele anesthesie detecteren. Een veelbelovende benadering is het gebruik van elektro-encefalografie (EEG) om bewegingspogingen te detecteren via een hersen-computerinterface (BCI). Eerder onderzoek heeft aangetoond dat het combineren van een BCI met pijnloze medianuszenuwstimulatie cerebrale motorische activiteit kan detecteren onder lichte propofolsedatie. Er zijn echter nog steeds klinische gegevens ontbrekend over de persistentie of het ontbreken daarvan van een cerebrale motorische respons (neuronale synchronisatie, of ERS) die door deze stimulatie wordt geïnduceerd tijdens algehele anesthesie.

In deze nieuwe studie is het doel om tegelijkertijd de EEG gecentreerd op de motorische cortex en het signaal van de SedLine Patient State Index (PSI) op te nemen om de evolutie van cerebrale motorische activiteit beter te karakteriseren voor, tijdens algehele anesthesie, en tot aan het ontwaken. Deze benadering stelt ons in staat om de complementariteit van de twee signalen te verkennen voor toekomstige geautomatiseerde detectie van resterende bewustzijnstoestanden tijdens chirurgie.

Voorlopige gegevens van een eerder protocol (STIM-MOTANA) maakten het mogelijk om een EEG-classificatiealgoritme te ontwikkelen gebaseerd op Riemanniaanse meetkunde, in staat om de bewustzijnstoestand van een patiënt af te leiden uit corticale responsen geïnduceerd door medianuszenuwstimulatie.

Het doel van deze nieuwe studie is ook om de gevoeligheid van dit algoritme te vergelijken met die van PSI, om het potentieel ervan als een complementaire – of zelfs alternatieve – indicator van het bewustzijnsniveau onder algehele anesthesie te beoordelen.

Onderzoekers veronderstellen dat het mogelijk is om, met behulp van EEG, specifieke hersensignaturen gerelateerd aan medianuszenuwstimulatie te detecteren, ook tijdens propofol-geïnduceerde algehele anesthesie. Specifiek zouden neuronale desynchronisatie- en resynchronisatiefasen (ERD/ERS), die goed gekarakteriseerd zijn in waaktoestand of lichte sedatie, gedeeltelijk kunnen voortbestaan bij hogere propofolconcentraties. Parallelle PSI-opname zal toelaten om te analyseren in hoeverre deze EEG-modulaties gerelateerd zijn aan klassiek gemeten bewustzijnsniveaus, en om de relevantie van het nieuwe algoritme gebaseerd op Riemanniaanse meetkunde te valideren als een hulpmiddel voor het detecteren van intra-operatieve ontwakingen.