Comparación de las modulaciones de la actividad cerebral motora y SedLine tras la estimulación del nervio mediano en anestesia general

Hasta la fecha, ningún dispositivo de monitorización puede detectar de forma fiable episodios de despertar accidental durante la anestesia general. Un enfoque prometedor es el uso de electroencefalografía (EEG) para detectar intentos de movimiento mediante una interfaz cerebro-computadora (BCI). Trabajos previos han demostrado que combinar una BCI con estimulación indolora del nervio mediano puede detectar actividad motora cerebral bajo sedación ligera con propofol. Sin embargo, aún faltan datos clínicos sobre la persistencia o no de una respuesta motora cerebral (sincronización neural, o ERS) inducida por esta estimulación durante la anestesia general.

En este nuevo estudio, el objetivo es registrar simultáneamente el EEG centrado en la corteza motora y la señal del Índice de Estado del Paciente SedLine (PSI) para caracterizar mejor la evolución de la actividad motora cerebral antes, durante la anestesia general y hasta el despertar. Este enfoque nos permitirá explorar la complementariedad de las dos señales para la futura detección automatizada de estados residuales de conciencia durante la cirugía.

Los datos preliminares de un protocolo anterior (STIM-MOTANA) permitieron desarrollar un algoritmo de clasificación de EEG basado en geometría riemanniana, capaz de inferir el estado de conciencia de un paciente a partir de respuestas corticales inducidas por estimulación del nervio mediano.

El objetivo de este nuevo estudio es también comparar la sensibilidad de este algoritmo con la del PSI, para evaluar su potencial como indicador complementario -o incluso alternativo- del nivel de conciencia bajo anestesia general.

Los investigadores plantean la hipótesis de que es posible detectar, utilizando EEG, firmas cerebrales específicas relacionadas con la estimulación del nervio mediano, incluso durante la anestesia general inducida por propofol. En concreto, las fases de desincronización y resincronización neuronal (ERD/ERS), bien caracterizadas en vigilia o sedación ligera, podrían persistir parcialmente a concentraciones más altas de propofol. El registro paralelo del PSI permitirá analizar en qué medida estas modulaciones del EEG están relacionadas con niveles de conciencia medidos clásicamente, y validar la relevancia del nuevo algoritmo basado en geometría riemanniana como herramienta para detectar despertar intraoperatorio.