Comparação das Modulações da Atividade Cerebral Motora e SedLine Após Estimulação do Nervo Mediano em Anestesia Geral

Até à data, nenhum dispositivo de monitorização consegue detetar de forma fiável episódios de despertar acidental durante a anestesia geral. Uma abordagem promissora é a utilização de eletroencefalografia (EEG) para detetar tentativas de movimento através de uma interface cérebro-computador (BCI). Trabalhos anteriores mostraram que combinar uma BCI com estimulação indolor do nervo mediano pode detetar atividade motora cerebral sob sedação ligeira com propofol. No entanto, ainda faltam dados clínicos sobre a persistência ou não de uma resposta motora cerebral (sincronização neural, ou ERS) induzida por esta estimulação durante a anestesia geral.

Neste novo estudo, o objetivo é registar simultaneamente o EEG centrado no córtex motor e o sinal do Índice de Estado do Paciente SedLine (PSI) para melhor caracterizar a evolução da atividade motora cerebral antes, durante a anestesia geral, e até ao despertar. Esta abordagem permitirá explorar a complementaridade dos dois sinais para futura deteção automatizada de estados residuais de consciência durante a cirurgia.

Dados preliminares de um protocolo anterior (STIM-MOTANA) permitiram desenvolver um algoritmo de classificação de EEG baseado em geometria Riemanniana, capaz de inferir o estado de consciência de um paciente a partir de respostas corticais induzidas por estimulação do nervo mediano.

O objetivo deste novo estudo é também comparar a sensibilidade deste algoritmo com a do PSI, de modo a avaliar o seu potencial como indicador complementar – ou mesmo alternativo – do nível de consciência sob anestesia geral.

Os investigadores formulam a hipótese de que é possível detetar, utilizando EEG, assinaturas cerebrais específicas relacionadas com estimulação do nervo mediano, inclusive durante anestesia geral induzida por propofol. Especificamente, fases de dessincronização e ressincronização neuronal (ERD/ERS), bem caracterizadas em vigília ou sedação ligeira, poderiam persistir parcialmente em concentrações mais elevadas de propofol. O registo paralelo do PSI permitirá analisar até que ponto estas modulações de EEG estão relacionadas com níveis de consciência classicamente medidos, e validar a relevância do novo algoritmo baseado em geometria Riemanniana como ferramenta para detetar despertares intraoperatórios.