Confronto delle Modulazioni dell'Attività Cerebrale Motoria e SedLine Dopo la Stimolazione del Nervo Mediano in Anestesia Generale

Ad oggi, nessun dispositivo di monitoraggio può rilevare in modo affidabile episodi di risveglio accidentale durante l'anestesia generale. Un approccio promettente è l'utilizzo dell'elettroencefalografia (EEG) per rilevare tentativi di movimento tramite un'interfaccia cervello-computer (BCI). Precedenti lavori hanno dimostrato che combinare un BCI con una stimolazione indolore del nervo mediano può rilevare l'attività motoria cerebrale sotto sedazione leggera con propofol. Tuttavia, mancano ancora dati clinici riguardo alla persistenza o meno di una risposta motoria cerebrale (sincronizzazione neurale, o ERS) indotta da questa stimolazione durante l'anestesia generale.

In questo nuovo studio, l'obiettivo è registrare simultaneamente l'EEG centrato sulla corteccia motoria e il segnale dell'indice dello stato del paziente SedLine (PSI) per caratterizzare meglio l'evoluzione dell'attività motoria cerebrale prima, durante l'anestesia generale e fino al risveglio. Questo approccio ci permetterà di esplorare la complementarità dei due segnali per una futura rilevazione automatizzata di stati residui di coscienza durante l'intervento chirurgico.

Dati preliminari di un precedente protocollo (STIM-MOTANA) hanno permesso di sviluppare un algoritmo di classificazione EEG basato sulla geometria riemanniana, in grado di dedurre lo stato di coscienza di un paziente dalle risposte corticali indotte dalla stimolazione del nervo mediano.

L'obiettivo di questo nuovo studio è anche confrontare la sensibilità di questo algoritmo con quella del PSI, al fine di valutarne il potenziale come indicatore complementare - o addirittura alternativo - del livello di coscienza sotto anestesia generale.

I ricercatori ipotizzano che sia possibile rilevare, utilizzando l'EEG, specifiche firme cerebrali legate alla stimolazione del nervo mediano, anche durante l'anestesia generale indotta da propofol. In particolare, le fasi di desincronizzazione e risincronizzazione neuronale (ERD/ERS), ben caratterizzate in stato di veglia o sedazione leggera, potrebbero persistere parzialmente a concentrazioni più elevate di propofol. La registrazione parallela del PSI permetterà di analizzare fino a che punto queste modulazioni EEG siano correlate ai livelli di coscienza misurati classicamente, e di validare la rilevanza del nuovo algoritmo basato sulla geometria riemanniana come strumento per rilevare i risvegli intraoperatori.