Porównanie modulacji aktywności mózgowej motorycznej i SedLine po stymulacji nerwu pośrodkowego w znieczuleniu ogólnym

Do tej pory żadne urządzenie monitorujące nie może niezawodnie wykrywać epizodów przypadkowego przebudzenia podczas znieczulenia ogólnego. Jednym obiecującym podejściem jest wykorzystanie elektroencefalografii (EEG) do wykrywania prób ruchu za pośrednictwem interfejsu mózg-komputer (BCI). Wcześniejsze prace wykazały, że połączenie BCI z bezbolesną stymulacją nerwu pośrodkowego może wykrywać aktywność mózgową ruchową pod lekką sedacją propofolem. Jednakże wciąż brakuje danych klinicznych dotyczących trwałości lub jej braku odpowiedzi ruchowej mózgowej (synchronizacji neuronalnej lub ERS) wywołanej tą stymulacją podczas znieczulenia ogólnego.

W tym nowym badaniu celem jest jednoczesne rejestrowanie EEG skupionego na korze ruchowej oraz sygnału ze wskaźnika stanu pacjenta SedLine (PSI), aby lepiej scharakteryzować ewolucję aktywności ruchowej mózgu przed, podczas znieczulenia ogólnego i aż do przebudzenia. To podejście pozwoli nam zbadać komplementarność obu sygnałów dla przyszłej automatycznej detekcji resztkowych stanów świadomości podczas operacji.

Wstępne dane z poprzedniego protokołu (STIM-MOTANA) pozwoliły opracować algorytm klasyfikacji EEG oparty na geometrii Riemanna, zdolny do wnioskowania o stanie świadomości pacjenta na podstawie odpowiedzi korowych wywołanych stymulacją nerwu pośrodkowego.

Celem tego nowego badania jest również porównanie czułości tego algorytmu z czułością PSI, w celu oceny jego potencjału jako uzupełniającego – a nawet alternatywnego – wskaźnika poziomu świadomości pod znieczuleniem ogólnym.

Badacze zakładają, że możliwe jest wykrycie za pomocą EEG specyficznych sygnatur mózgowych związanych ze stymulacją nerwu pośrodkowego, także podczas znieczulenia ogólnego wywołanego propofolem. W szczególności fazy desynchronizacji i resynchronizacji neuronalnej (ERD/ERS), dobrze scharakteryzowane w czuwaniu lub lekkiej sedacji, mogłyby częściowo utrzymywać się przy wyższych stężeniach propofolu. Równoległe rejestrowanie PSI pozwoli przeanalizować, w jakim stopniu te modulacje EEG są związane z klasycznie mierzonymi poziomami świadomości oraz zweryfikować trafność nowego algorytmu opartego na geometrii Riemanna jako narzędzia do wykrywania przebudzeń śródoperacyjnych.