Jämförelse av moduleringar av motorisk hjärnaktivitet och SedLine efter medianusstimulering under allmän anestesi

Hittills finns ingen övervakningsenhet som pålitligt kan upptäcka episoder av oavsiktlig uppvakning under allmän anestesi. Ett lovande tillvägagångssätt är användningen av elektroencefalografi (EEG) för att upptäcka rörelseförsök via ett hjärn-dator-gränssnitt (BCI). Tidigare arbete har visat att en kombination av BCI med smärtfri medianusstimulering kan upptäcka cerebral motorisk aktivitet under lätt propofolsedering. Emellertid saknas fortfarande kliniska data om huruvida en cerebral motorisk respons (neural synkronisering, eller ERS) som induceras av denna stimulering kvarstår eller inte under allmän anestesi.

I denna nya studie är målet att samtidigt registrera EEG centrerat på motoriska barken och signalen från SedLine Patient State Index (PSI) för att bättre karakterisera utvecklingen av cerebral motorisk aktivitet före, under allmän anestesi och fram till uppvakning. Detta tillvägagångssätt kommer att möjliggöra för oss att utforska komplementariteten mellan de två signalerna för framtida automatiserad detektion av kvarvarande medvetandetillstånd under kirurgi.

Preliminära data från ett tidigare protokoll (STIM-MOTANA) gjorde det möjligt att utveckla en EEG-klassificeringsalgoritm baserad på Riemannsk geometri, som kan härleda en patients medvetandetillstånd från kortikala responser inducerade av medianusstimulering.

Målet med denna nya studie är också att jämföra känsligheten hos denna algoritm med PSI:s känslighet, för att bedöma dess potential som en kompletterande – eller till och med alternativ – indikator på medvetandenivån under allmän anestesi.

Forskarna antar att det är möjligt att upptäcka specifika hjärnsignaturer relaterade till medianusstimulering med hjälp av EEG, inklusive under propofolinducerad allmän anestesi. Specifikt kan neuronell desynkronisering och återsynkroniseringsfaser (ERD/ERS), som är väl karakteriserade under vakenhet eller lätt sedering, delvis kvarstå vid högre propofolkoncentrationer. Parallell PSI-registrering kommer att möjliggöra analys av i vilken utsträckning dessa EEG-modulationer är relaterade till klassiskt mätta medvetandenivåer, och att validera relevansen av den nya algoritmen baserad på Riemannsk geometri som ett verktyg för att upptäcka intraoperativa uppvakningar.