Vergleich der Modulationen der motorischen Hirnaktivität und des SedLine nach Medianusnervstimulation in Allgemeinanästhesie

Bis heute kann kein Überwachungsgerät Episoden von versehentlichem Erwachen während der Vollnarkose zuverlässig erkennen. Ein vielversprechender Ansatz ist die Verwendung der Elektroenzephalographie (EEG), um Bewegungsversuche über eine Gehirn-Computer-Schnittstelle (BCI) zu erkennen. Frühere Arbeiten haben gezeigt, dass die Kombination einer BCI mit schmerzfreier Medianusnervenstimulation zerebrale Bewegungsaktivität unter leichter Propofolsedierung erkennen kann. Allerdings fehlen noch klinische Daten bezüglich der Persistenz oder des Ausbleibens einer durch diese Stimulation während der Vollnarkose induzierten zerebralen Bewegungsantwort (neuronale Synchronisation oder ERS).

In dieser neuen Studie besteht das Ziel darin, gleichzeitig das EEG, fokussiert auf den motorischen Kortex, und das Signal des SedLine Patient State Index (PSI) aufzuzeichnen, um die Entwicklung der zerebralen Bewegungsaktivität vor, während der Vollnarkose und bis zum Erwachen besser zu charakterisieren. Dieser Ansatz wird es uns ermöglichen, die Komplementarität der beiden Signale für die zukünftige automatische Erkennung von Restzuständen des Bewusstseins während der Operation zu untersuchen.

Vorläufige Daten aus einem früheren Protokoll (STIM-MOTANA) ermöglichten die Entwicklung eines EEG-Klassifizierungsalgorithmus basierend auf Riemannscher Geometrie, der in der Lage ist, den Bewusstseinszustand eines Patienten aus kortikalen Reaktionen, die durch Medianusnervenstimulation induziert werden, abzuleiten.

Das Ziel dieser neuen Studie ist es auch, die Sensitivität dieses Algorithmus mit der des PSI zu vergleichen, um sein Potenzial als ergänzender – oder sogar alternativer – Indikator für das Bewusstseinsniveau unter Vollnarkose zu bewerten.

Die Untersucher gehen davon aus, dass es möglich ist, mit Hilfe des EEG spezifische Hirnsignaturen im Zusammenhang mit der Medianusnervenstimulation zu erkennen, auch während der Propofol-induzierten Vollnarkose. Insbesondere neuronale Desynchronisations- und Resynchronisationsphasen (ERD/ERS), die im Wachzustand oder unter leichter Sedierung gut charakterisiert sind, könnten teilweise bei höheren Propofolkonzentrationen bestehen bleiben. Die parallele PSI-Aufzeichnung wird es ermöglichen zu analysieren, inwieweit diese EEG-Modulationen mit klassisch gemessenen Bewusstseinsniveaus zusammenhängen, und die Relevanz des neuen Algorithmus basierend auf Riemannscher Geometrie als Werkzeug zur Erkennung von intraoperativen Aufwachreaktionen zu validieren.