Efficacité Analgésique du Bloc SPSIP par Rapport au Bloc Paravertébral après Thoracotomie

Comparateur actif: Groupe SPSIP

Les participants de ce bras recevront un bloc du plan intercostal supérieur du muscle dentelé postérieur supérieur sous guidage échographique. Le bloc sera réalisé en préopératoire avec le patient en position adéquate. Une solution d'anesthésique local sera injectée entre le muscle dentelé postérieur supérieur et les muscles intercostaux sous guidage échographique en temps réel. La technique vise à obtenir une analgésie postopératoire en assurant un bloc sensitif au niveau des dermatomes thoraciques ciblés. Aucun bloc régional supplémentaire ne sera réalisé dans ce groupe.

Procédure: Bloc du plan intercostal postérieur supérieur du serratus

Technique d'anesthésie régionale échoguidée réalisée entre le muscle dentelé postérieur supérieur et les muscles intercostaux.

Autres noms:

• Bloc SPSIP

Comparateur actif: Groupe Paravertébral

Les participants de ce bras recevront un bloc paravertébral thoracique guidé par échographie. Le bloc sera réalisé en préopératoire avec le patient en position appropriée. Sous guidage échographique en temps réel, une solution d'anesthésique local sera injectée dans l'espace paravertébral thoracique au niveau planifié pour obtenir un blocage nerveux somatique et sympathique unilatéral. Cette intervention vise à fournir une analgésie postopératoire après thoracotomie. Aucun bloc régional supplémentaire ne sera administré dans ce groupe.

Procédure: Bloc paravertébral thoracique

Injection échoguidée d'anesthésique local dans l'espace paravertébral thoracique pour fournir une analgésie unilatérale.

Autres noms:

• Bloc paravertébral

Consommation d'opioïdes par PCA sur 24 heures postopératoire

Quantité totale d'opioïdes délivrée par l'appareil d'analgésie contrôlée par le patient (PCA) au cours des 24 premières heures après l'opération, enregistrée en milligrammes (mg).

Score de Récupération QoR-15

Les investigateurs utiliseront la version turque du questionnaire Qualité de Récupération (QoR) / QoR-15

PARTIE A Comment vous êtes-vous senti(e) au cours des dernières 24 heures ? (0 à 10, où : 0 = jamais [mauvais] et 10 = tout le temps [excellent])

Capable de respirer facilement Capable d'apprécier la nourriture Se sentir reposé(e) Avoir bien dormi Capable de s'occuper de sa toilette personnelle et de son hygiène sans aide Capable de communiquer avec Obtenir le soutien des médecins et infirmiers de l'hôpital Capable de retourner au travail ou aux activités habituelles à domicile Se sentir à l'aise et en contrôle Avoir un sentiment de bien-être général

PARTIE B Avez-vous eu l'un des éléments suivants au cours des dernières 24 heures ? (10 à 0, où : 10 = jamais [excellent] et 0 = tout le temps [mauvais]) Douleur modérée Douleur sévère Nausées ou vomissements Se sentir inquiet(e) ou anxieux(se) Se sentir triste ou déprimé(e)

Besoin d'Analgésique de Sauvetage

Nombre de patients nécessitant une analgésie de secours (mépéridine IV 0,5 mg/kg) et dose totale administrée lorsque l'ENR ≥ 4.

Scores de douleur NRS au repos et en mouvement

Scores de douleur sur l'échelle numérique (NRS) (0-10) au repos et pendant le mouvement ou la toux à des heures postopératoires prédéfinies.

Évaluation de la douleur chronique

État de la douleur évalué à l'aide de l'Inventaire Abrégé de la Douleur (BPI) lors du suivi téléphonique.

Notation générale : Le BPI comprend les sous-échelles de Sévérité de la Douleur et d'Interférence de la Douleur. Chaque item est noté sur une échelle numérique de 0 (Aucune/Aucune interférence) à 10 (La pire imaginable/Totalement invalidante). Des scores plus élevés indiquent un résultat clinique plus défavorable. Les scores des sous-échelles sont calculés en prenant la moyenne arithmétique des items pertinents.

1. Sous-échelle de Sévérité de la Douleur (4 Items) : Évalue l'intensité de la douleur au cours des dernières 24 heures. (0-10) Quel est votre niveau de douleur en ce moment Quelle était votre douleur à son minimum au cours des dernières 24 heures Quelle était votre douleur à son maximum au cours des dernières 24 heures Quelle était votre douleur en moyenne au cours des dernières 24 heures
2. Sous-échelle d'Interférence de la Douleur (7 Items) : Évalue le degré auquel la douleur interfère avec le fonctionnement quotidien Questions : Le patient évalue dans quelle mesure la douleur a interféré avec : (0-10) L'activité générale L'humeur La capacité à marcher Le travail normal Les relations avec les autres Le sommeil La jouissance de la vie