Efficacia Analgesica del Blocco SPSIP Rispetto al Blocco Paravertebrale Dopo Toracotomia

Comparatore attivo: Gruppo SPSIP

I partecipanti in questo braccio riceveranno un Blocco del Piano Intercostale Superiore del Muscolo Dentato Posteriore guidato da ecografia. Il blocco verrà eseguito preoperatoriamente con il paziente nella posizione appropriata. Una soluzione anestetica locale verrà iniettata tra il muscolo dentato posteriore superiore e i muscoli intercostali sotto guida ecografica in tempo reale. La tecnica mira a ottenere analgesia postoperatoria fornendo un blocco sensoriale attraverso i dermatomi toracici mirati. In questo gruppo non verrà eseguito alcun blocco regionale aggiuntivo.

Procedura: Blocco del Piano Intercostale del Muscolo Dentato Posteriore Superiore

Tecnica di anestesia regionale ecoguidata eseguita tra il muscolo dentato posteriore superiore e i muscoli intercostali.

Altri nomi:

• SPSIP Block

Comparatore attivo: Gruppo Paravertebrale

I partecipanti in questo braccio riceveranno un blocco toracico paravertebrale guidato da ecografia. Il blocco sarà eseguito preoperatoriamente con il paziente nella posizione appropriata. Sotto guida ecografica in tempo reale, una soluzione anestetica locale verrà iniettata nello spazio toracico paravertebrale al livello pianificato per ottenere il blocco unilaterale dei nervi somatici e simpatici. Questo intervento ha lo scopo di fornire analgesia postoperatoria dopo toracotomia. Non verrà somministrato alcun blocco regionale aggiuntivo in questo gruppo.

Procedura: Blocco Paravetebrale Toracico

Iniezione ecoguidata di anestetico locale nello spazio paravertebrale toracico per fornire analgesia unilaterale.

Altri nomi:

• Blocco Paravertebrale

Consumo di oppioidi tramite PCA nelle 24 ore postoperatorie

Quantità totale di oppiacei erogata dal dispositivo di analgesia controllata dal paziente (PCA) durante le prime 24 ore dopo l'intervento chirurgico, registrata in milligrammi (mg).

Punteggio di Recupero QoR-15

I ricercatori utilizzeranno la versione turca del questionario Quality of Recovery (QoR) / QoR-15

PARTE A Come ti sei sentito nelle ultime 24 ore? (da 0 a 10, dove: 0 = per nulla [scarso] e 10 = sempre [eccellente])

Essere in grado di respirare facilmente Essere in grado di apprezzare il cibo Sentirsi riposati Aver dormito bene Essere in grado di occuparsi della propria igiene personale senza aiuto Essere in grado di comunicare Ricevere supporto da medici e infermieri dell'ospedale Essere in grado di tornare al lavoro o alle solite attività domestiche Sentirsi a proprio agio e in controllo Avere una sensazione di benessere generale

PARTE B Hai avuto uno dei seguenti nelle ultime 24 ore? (da 10 a 0, dove: 10 = per nulla [eccellente] e 0 = sempre [scarso]) Dolore moderato Dolore intenso Nausea o vomito Sensazione di preoccupazione o ansia Sensazione di tristezza o depressione

Fabbisogno di Analgesico di Salvataggio

Numero di pazienti che necessitano di analgesia di soccorso (meperidina EV 0,5 mg/kg) e dose totale somministrata quando NRS ≥ 4.

Punteggi NRS del Dolore a Riposo e in Movimento

Punteggi del dolore secondo la Numeric Rating Scale (NRS) (0-10) a riposo e durante il movimento o la tosse in ore postoperatorie prestabilite.

Valutazione del Dolore Cronico

Stato del dolore utilizzando il Brief Pain Inventory (BPI) tramite follow-up telefonico.

Punteggio generale: Il BPI comprende le sottoscale Gravità del Dolore e Interferenza del Dolore. Ogni elemento è valutato su una scala numerica da 0 (Nessuno/Nessuna interferenza) a 10 (Peggio immaginabile/Completamente invalidante). Punteggi più alti indicano un esito clinico peggiore. I punteggi delle sottoscale sono calcolati prendendo la media aritmetica degli elementi rilevanti.

1. Sottoscala Gravità del Dolore (4 elementi): Valuta l'intensità del dolore nelle ultime 24 ore. (0-10) Qual è il suo livello di dolore in questo momento? Qual è stato il suo dolore al minimo nelle ultime 24 ore? Qual è stato il suo dolore al massimo nelle ultime 24 ore? Qual è stato il suo dolore in media nelle ultime 24 ore?
2. Sottoscala Interferenza del Dolore (7 elementi): Valuta il grado in cui il dolore interferisce con il funzionamento quotidiano. Domande: Il paziente valuta quanto il dolore ha interferito con: (0-10) Attività generale Umore Capacità di camminare Lavoro normale Relazioni con le persone Sonno Godimento della vita