Utiliser la science de la mise en œuvre pour adapter une intervention ciblée de transport pour les patients atteints de rétinopathie diabétique (PRONTO-EYE) (PRONTO-EYE)

La perte de vision est un problème de santé publique qui peut limiter tous les aspects de la vie quotidienne d'un individu, y compris la communication, l'éducation, l'indépendance, la mobilité et les objectifs de carrière. Le diabète est la principale cause de nouveaux cas de cécité chez les adultes âgés de 18 à 64 ans, avec 1 adulte diabétique sur 8 déclarant une difficulté visuelle sévère ou la cécité en 2019. Bien que la détection précoce et le traitement puissent prévenir les troubles visuels jusqu'à 90 %, on estime que la rétinopathie diabétique (RD) est prévalente chez 28,5 à 40,3 % des 37,3 millions d'adultes diabétiques aux États-Unis.

Comme des options de traitement améliorées sont disponibles, un diagnostic et une orientation rapides peuvent améliorer les résultats visuels et réduire les complications, rendant l'adhésion aux visites critique. Bien qu'il ait été démontré que les options de traitement de la RD réduisent les complications et améliorent les résultats visuels, les obstacles aux soins oculaires affectent de manière disproportionnée les communautés sous-dotées en ressources, entraînant une sous-utilisation des services de soins oculaires, des retards de traitement et de moins bons résultats en matière de santé oculaire. Cette recherche aborde une lacune critique dans notre connaissance de la manière d'identifier les patients atteints de RD connue et bénéficiant d'une assurance Medicaid et de fournir une intervention de transport pour amener ces personnes aux soins oculaires nécessaires.

En utilisant des méthodes de conception centrées sur l'humain, y compris des entretiens qualitatifs et des ateliers, la cartographie des parcours et le prototypage, les investigateurs ont co-conçu une intervention de covoiturage, PRONTO-EYE, pour améliorer l'adhésion aux visites de soins oculaires chez les patients Medicaid atteints de rétinopathie diabétique. À l'issue des tests utilisateurs, le plan de service sera mis à jour pour répondre aux critères de conception clés, y compris la viabilité, la faisabilité et la désirabilité.

Les investigateurs prévoient de mener une étude pilote hybride d'efficacité-implémentation de type 3 en utilisant un design d'intervention pré-post pour évaluer l'intervention PRONTO-EYE chez les patients Medicaid atteints de rétinopathie diabétique. Les investigateurs évalueront notre critère de jugement principal, l'adhésion (définie comme la réalisation d'une visite d'ophtalmologie programmée), et les critères de jugement secondaires d'implémentation, informés par le modèle de Proctor, y compris l'acceptabilité, l'adoption, l'adéquation, la faisabilité, la fidélité et la pénétration, via les données du DSE, des enquêtes et des entretiens. Notre hypothèse de travail est que PRONTO-EYE sera intégré avec succès dans les flux de travail cliniques et augmentera l'adhésion aux visites par rapport aux témoins historiques.