Usando a Ciência da Implementação para Adaptar uma Intervenção de Transporte Direcionada para Pacientes com Retinopatia Diabética (PRONTO-EYE) (PRONTO-EYE)

A perda de visão é um problema de saúde pública que pode limitar todos os aspetos da vida diária de um indivíduo, incluindo comunicação, educação, independência, mobilidade e objetivos profissionais. A diabetes é a principal causa de novos casos de cegueira em adultos com idades entre os 18 e os 64 anos, com 1 em cada 8 adultos com diabetes a reportar dificuldade visual grave ou cegueira em 2019. Embora a deteção e o tratamento precoces possam prevenir a deficiência visual em até 90%, estima-se que a retinopatia diabética (RD) seja prevalente em 28,5-40,3% dos 37,3 milhões de adultos com diabetes nos EUA.

Como existem opções de tratamento melhoradas, um diagnóstico e encaminhamento atempados podem melhorar os resultados visuais e reduzir complicações, tornando a adesão às consultas crítica. Embora as opções de tratamento da RD tenham demonstrado reduzir complicações e melhorar os resultados visuais, as barreiras aos cuidados oculares afetam desproporcionalmente comunidades com menos recursos, resultando numa subutilização dos serviços de cuidados oculares, atrasos no tratamento e piores resultados de saúde ocular. Esta investigação aborda uma lacuna crítica no nosso conhecimento sobre como identificar pacientes com RD conhecida e seguro Medicaid e fornecer uma intervenção de transporte para levar esses indivíduos aos cuidados oculares necessários.

Utilizando métodos de design centrado no ser humano, incluindo entrevistas qualitativas e workshops, mapeamento de jornada e prototipagem, os investigadores co-projetaram uma intervenção de viagem partilhada, PRONTO-EYE, para melhorar a adesão às consultas de cuidados oculares em pacientes Medicaid com retinopatia diabética. Após a conclusão dos testes com utilizadores, o plano de serviço será atualizado para cumprir os principais critérios de design, incluindo viabilidade, exequibilidade e desejabilidade.

Os investigadores planeiam realizar um estudo piloto híbrido de eficácia-implementação tipo 3, utilizando um design de intervenção pré-pós para avaliar a intervenção PRONTO-EYE em pacientes Medicaid com retinopatia diabética. Os investigadores avaliarão o nosso resultado primário, adesão (definida como completar uma consulta de oftalmologia agendada), e os resultados secundários de implementação, baseados no modelo Proctor, incluindo aceitabilidade, adoção, adequação, exequibilidade, fidelidade e penetração, através de dados de EHR, inquéritos e entrevistas. A nossa hipótese de trabalho é que o PRONTO-EYE será integrado com sucesso nos fluxos de trabalho clínicos e aumentará a adesão às consultas em comparação com controlos históricos.