Bruke implementeringsvitenskap til å tilpasse en målrettet transportintervensjon for pasienter med diabetisk retinopati (PRONTO-EYE) (PRONTO-EYE)

Synstap er et folkehelseproblem som kan begrense alle aspekter av en persons dagligliv, inkludert kommunikasjon, utdanning, uavhengighet, mobilitet og karrieremål. Diabetes er den viktigste årsaken til nye tilfeller av blindhet hos voksne i alderen 18–64 år, hvor 1 av 8 voksne med diabetes rapporterte alvorlige synsvansker eller blindhet i 2019. Selv om tidlig oppdagelse og behandling kan forhindre synshemming med så mye som 90 %, estimeres det at diabetisk retinopati (DR) forekommer hos 28,5–40,3 % av de 37,3 millioner voksne med diabetes i USA.

Fordi forbedrede behandlingsalternativer er tilgjengelige, kan rask diagnose og henvisning forbedre synsresultater og redusere komplikasjoner, noe som gjør oppmøte til kontrollbesøk avgjørende. Selv om DR-behandlingsalternativer har vist seg å redusere komplikasjoner og forbedre synsresultater, påvirker hindringer for øyenhjelp underbemidlede samfunn uforholdsmessig, noe som resulterer i underutnyttelse av øyenhjelpstjenester, forsinkelser i behandling og dårligere øyehelseutfall. Denne forskningen tar for seg et kritisk gap i kunnskapen vår om hvordan man identifiserer pasienter med kjent DR og Medicaid-forsikring og tilbyr en transportintervensjon for å få slike personer til nødvendig øyenhjelp.

Ved å bruke menneskesentrerte designmetoder, inkludert kvalitative intervjuer og workshops, reisekartlegging og prototyping, meddesignet forskerne en rideshare-intervensjon, PRONTO-EYE, for å forbedre oppmøte til øyekontroller hos Medicaid-pasienter med diabetisk retinopati. Etter fullført brukertesting vil tjenesteblåkopien bli oppdatert for å oppfylle viktige designkriterier, inkludert levedyktighet, gjennomførbarhet og ønskelighet.

Forskere planlegger å gjennomføre en type 3 hybrid effektivitets-implementeringspilotstudie ved å bruke et før-etter intervensjonsdesign for å evaluere PRONTO-EYE-intervensjonen hos Medicaid-pasienter med diabetisk retinopati. Forskere vil vurdere vårt primære utfall, oppmøte (definert som fullføring av et planlagt øyelegebesøk), og sekundære implementeringsutfall, informert av Proctor-modellen, inkludert akseptabilitet, adopsjon, hensiktsmessighet, gjennomførbarhet, trofasthet og penetrering, gjennom EHR-data, spørreundersøkelser og intervjuer. Vår arbeidshypotese er at PRONTO-EYE vil bli integrert i kliniske arbeidsflyter og øke oppmøte til kontroller sammenlignet med historiske kontroller.