Het gebruik van implementatiewetenschap om een gerichte transportinterventie aan te passen voor patiënten met diabetische retinopathie (PRONTO-EYE) (PRONTO-EYE)

Visusverlies is een volksgezondheidsprobleem dat elk aspect van het dagelijks leven van een persoon kan beperken, waaronder communicatie, onderwijs, zelfstandigheid, mobiliteit en carrièredoelen. Diabetes is de belangrijkste oorzaak van nieuwe gevallen van blindheid bij volwassenen van 18-64 jaar, waarbij 1 op de 8 volwassenen met diabetes in 2019 ernstige visuele problemen of blindheid rapporteerde. Hoewel vroege detectie en behandeling visuele beperkingen tot wel 90% kunnen voorkomen, wordt geschat dat diabetische retinopathie (DR) voorkomt bij 28,5-40,3% van de 37,3 miljoen volwassenen met diabetes in de VS.

Omdat verbeterde behandelingsopties beschikbaar zijn, kunnen snelle diagnose en doorverwijzing de visuele resultaten verbeteren en complicaties verminderen, waardoor therapietrouw aan bezoeken cruciaal is. Hoewel DR-behandelingsopties hebben aangetoond complicaties te verminderen en visuele resultaten te verbeteren, treffen barrières voor oogzorg onevenredig gemeenschappen met beperkte middelen, wat resulteert in onderbenutting van oogzorgdiensten, vertragingen in behandeling en slechtere ooggezondheidsresultaten. Dit onderzoek adresseert een kritieke kloof in onze kennis over hoe patiënten met bekende DR en Medicaid-verzekering te identificeren en een transportinterventie te bieden om dergelijke personen naar de nodige oogzorg te brengen.

Met behulp van mensgerichte ontwerpmethoden, waaronder kwalitatieve interviews en workshops, journey mapping en prototyping, hebben onderzoekers samen een rideshare-interventie, PRONTO-EYE, ontworpen om therapietrouw aan oogzorgbezoeken te verbeteren bij Medicaid-patiënten met diabetische retinopathie. Na voltooiing van gebruikerstesten zal het serviceblauwdruk worden bijgewerkt om aan belangrijke ontwerpcriteria te voldoen, waaronder levensvatbaarheid, haalbaarheid en wenselijkheid.

Onderzoekers zijn van plan een type 3 hybride effectiviteits-implementatie pilotstudie uit te voeren met een pre-post interventieontwerp om de PRONTO-EYE-interventie te evalueren bij Medicaid-patiënten met diabetische retinopathie. Onderzoekers zullen onze primaire uitkomst, therapietrouw (gedefinieerd als het voltooien van een gepland oogheelkundig bezoek), en secundaire implementatie-uitkomsten, geïnformeerd door het Proctor-model, waaronder acceptatie, adoptie, geschiktheid, haalbaarheid, trouw en penetratie, beoordelen via EHR-gegevens, enquêtes en interviews. Onze werkhypothese is dat PRONTO-EYE succesvol zal worden geïntegreerd in klinische workflows en de therapietrouw aan bezoeken zal verhogen in vergelijking met historische controles.