Využití implementační vědy k adaptaci cíleného dopravního zásahu pro pacienty s diabetickou retinopatií (PRONTO-EYE) (PRONTO-EYE)

Ztráta zraku je problém veřejného zdraví, který může omezit všechny aspekty každodenního života jednotlivce, včetně komunikace, vzdělávání, nezávislosti, mobility a kariérních cílů. Diabetes je hlavní příčinou nových případů slepoty u dospělých ve věku 18-64 let, přičemž 1 z 8 dospělých s diabetem hlásil v roce 2019 závažné zrakové obtíže nebo slepotu. Přestože včasná detekce a léčba může zabránit zrakovému postižení až z 90 %, odhaduje se, že diabetická retinopatie (DR) je přítomna u 28,5-40,3 % z 37,3 milionu dospělých s diabetem v USA.

Protože jsou k dispozici vylepšené léčebné možnosti, včasná diagnóza a doporučení mohou zlepšit zrakové výsledky a snížit komplikace, což činí dodržování návštěv kritickým. Ačkoli bylo prokázáno, že léčebné možnosti DR snižují komplikace a zlepšují zrakové výsledky, překážky v oční péči nepřiměřeně postihují nedostatečně zajištěné komunity, což vede k nedostatečnému využívání služeb oční péče, zpožděním v léčbě a horšími výsledky zdraví očí.Tento výzkum řeší kritickou mezeru v našich znalostech o tom, jak identifikovat pacienty s diagnostikovanou DR a pojištěním Medicaid a poskytnout intervenci v dopravě, aby se tito jedinci dostali k potřebné oční péči.

Pomocí metod zaměřených na člověka, včetně kvalitativních rozhovorů a workshopů, mapování cesty a prototypování, výzkumníci společně navrhli intervenci sdílených jízd PRONTO-EYE, aby zlepšili dodržování návštěv oční péče u pacientů s diabetickou retinopatií s pojištěním Medicaid. Po dokončení uživatelského testování bude aktualizována servisní modrá mapa, aby splnila klíčová designová kritéria, včetně životaschopnosti, proveditelnosti a žádoucích vlastností.

Výzkumníci plánují provést pilotní studii hybridní účinnosti a implementace typu 3 pomocí designu před a po intervenci, aby vyhodnotili intervenci PRONTO-EYE u pacientů s diabetickou retinopatií s pojištěním Medicaid. Výzkumníci vyhodnotí náš primární výsledek, dodržování (definované jako absolvování plánované oftalmologické návštěvy), a sekundární výsledky implementace, informované modelem Proctor, včetně přijatelnosti, přijetí, vhodnosti, proveditelnosti, věrnosti a penetrace, prostřednictvím dat EHR, průzkumů a rozhovorů. Naše pracovní hypotéza je, že PRONTO-EYE bude úspěšně integrován do klinických pracovních postupů a zvýší dodržování návštěv ve srovnání s historickými kontrolami.