Использование науки о внедрении для адаптации целевого транспортного вмешательства для пациентов с диабетической ретинопатией (PRONTO-EYE) (PRONTO-EYE)

Потеря зрения — это проблема общественного здравоохранения, которая может ограничить все аспекты повседневной жизни человека, включая общение, образование, независимость, мобильность и карьерные цели. Диабет является основной причиной новых случаев слепоты у взрослых в возрасте 18–64 лет, причем каждый восьмой взрослый с диабетом в 2019 году сообщал о серьезных проблемах со зрением или слепоте. Хотя раннее выявление и лечение могут предотвратить нарушения зрения до 90%, по оценкам, диабетическая ретинопатия (ДР) распространена у 28,5–40,3% из 37,3 миллиона взрослых с диабетом в США.

Поскольку доступны улучшенные варианты лечения, своевременная диагностика и направление к специалисту могут улучшить результаты лечения зрения и снизить количество осложнений, что делает соблюдение визитов критически важным. Хотя варианты лечения ДР, как было показано, снижают осложнения и улучшают результаты лечения зрения, препятствия для получения офтальмологической помощи непропорционально затрагивают недостаточно обеспеченные сообщества, что приводит к недостаточному использованию услуг офтальмологической помощи, задержкам в лечении и худшим результатам в области здоровья глаз. Это исследование затрагивает критический пробел в наших знаниях о том, как выявлять пациентов с известной ДР и страховкой Medicaid и предоставлять им транспортное вмешательство для получения необходимой офтальмологической помощи.

Используя методы, ориентированные на человека, включая качественные интервью и семинары, картирование пути пациента и прототипирование, исследователи совместно разработали интервенцию с использованием служб совместных поездок, PRONTO-EYE, для улучшения соблюдения визитов к офтальмологу у пациентов с диабетической ретинопатией, застрахованных по программе Medicaid. По завершении пользовательского тестирования сервисный план будет обновлен для соответствия ключевым критериям дизайна, включая жизнеспособность, осуществимость и желательность.

Исследователи планируют провести пилотное исследование гибридной эффективности и внедрения 3-го типа с использованием дизайна до и после вмешательства для оценки интервенции PRONTO-EYE у пациентов с диабетической ретинопатией, застрахованных по программе Medicaid. Исследователи оценят наш основной результат — соблюдение (определяемое как завершение запланированного визита к офтальмологу) и вторичные результаты внедрения, основанные на модели Протора, включая приемлемость, внедрение, уместность, осуществимость, верность и проникновение, с использованием данных EHR, опросов и интервью. Наша рабочая гипотеза заключается в том, что PRONTO-EYE будет успешно интегрирована в клинические рабочие процессы и повысит соблюдение визитов по сравнению с историческими контрольными группами.