Nutzung von Implementierungswissenschaft zur Anpassung einer gezielten Transportintervention für Patienten mit diabetischer Retinopathie (PRONTO-EYE) (PRONTO-EYE)

Sehverlust ist ein Problem der öffentlichen Gesundheit, das jeden Aspekt des täglichen Lebens eines Menschen einschränken kann, einschließlich Kommunikation, Bildung, Unabhängigkeit, Mobilität und Karriereziele. Diabetes ist die Hauptursache für neue Fälle von Blindheit bei Erwachsenen im Alter von 18 bis 64 Jahren, wobei 2019 jeder achte Erwachsene mit Diabetes über schwere Sehschwierigkeiten oder Blindheit berichtete. Obwohl Früherkennung und Behandlung Sehbehinderungen um bis zu 90 % verhindern können, wird geschätzt, dass diabetische Retinopathie (DR) bei 28,5–40,3 % der 37,3 Millionen Erwachsenen mit Diabetes in den USA verbreitet ist.

Da verbesserte Behandlungsoptionen verfügbar sind, können eine schnelle Diagnose und Überweisung die Sehergebnisse verbessern und Komplikationen reduzieren, was die Einhaltung der Besuche entscheidend macht. Während gezeigt wurde, dass DR-Behandlungsoptionen Komplikationen reduzieren und Sehergebnisse verbessern, betreffen Barrieren in der Augenheilkunde überproportional unterversorgte Gemeinschaften, was zu einer Unterauslastung augenärztlicher Leistungen, Verzögerungen bei der Behandlung und schlechteren Augengesundheitsergebnissen führt. Diese Forschung adressiert eine kritische Lücke in unserem Wissen darüber, wie Patienten mit bekannter DR und Medicaid-Versicherung identifiziert und eine Transportintervention bereitgestellt werden kann, um solche Personen zur benötigten augenärztlichen Versorgung zu bringen.

Unter Verwendung menschenzentrierter Designmethoden, einschließlich qualitativer Interviews und Workshops, Journey-Mapping und Prototyping, haben Forscher gemeinsam eine Rideshare-Intervention, PRONTO-EYE, entwickelt, um die Einhaltung von Augenarztbesuchen bei Medicaid-Patienten mit diabetischer Retinopathie zu verbessern. Nach Abschluss der Benutzertests wird das Service-Blueprint aktualisiert, um wichtige Designkriterien zu erfüllen, einschließlich Lebensfähigkeit, Durchführbarkeit und Wünschbarkeit.

Forscher planen, eine Pilotstudie vom Typ 3 zur hybriden Wirksamkeits- und Implementierungsevaluierung mit einem Prä-Post-Interventionsdesign durchzuführen, um die PRONTO-EYE-Intervention bei Medicaid-Patienten mit diabetischer Retinopathie zu bewerten. Forscher werden unser primäres Ergebnis, die Einhaltung (definiert als Absolvieren eines geplanten Augenarztbesuchs), und sekundäre Implementierungsergebnisse, basierend auf dem Proctor-Modell, einschließlich Akzeptanz, Annahme, Angemessenheit, Durchführbarkeit, Treue und Durchdringung, durch EHR-Daten, Umfragen und Interviews bewerten. Unsere Arbeitshypothese ist, dass PRONTO-EYE erfolgreich in klinische Arbeitsabläufe integriert wird und die Einhaltung von Besuchen im Vergleich zu historischen Kontrollen erhöht.