Utilizzando l'Implementation Science per adattare un intervento mirato sui trasporti per pazienti con retinopatia diabetica (PRONTO-EYE) (PRONTO-EYE)

La perdita della vista è un problema di salute pubblica che può limitare ogni aspetto della vita quotidiana di un individuo, inclusa la comunicazione, l'istruzione, l'indipendenza, la mobilità e gli obiettivi di carriera. Il diabete è la principale causa di nuovi casi di cecità negli adulti di età compresa tra 18 e 64 anni, con 1 adulto su 8 con diabete che ha riportato gravi difficoltà visive o cecità nel 2019. Sebbene la diagnosi precoce e il trattamento possano prevenire fino al 90% dei disturbi visivi, si stima che la retinopatia diabetica (DR) sia prevalente nel 28,5-40,3% dei 37,3 milioni di adulti con diabete negli Stati Uniti.

Poiché sono disponibili opzioni di trattamento migliorate, una diagnosi e un rinvio tempestivi possono migliorare gli esiti visivi e ridurre le complicazioni, rendendo fondamentale l'aderenza alle visite. Sebbene sia stato dimostrato che le opzioni di trattamento per la DR riducono le complicazioni e migliorano gli esiti visivi, le barriere all'assistenza oftalmica colpiscono in modo sproporzionato le comunità svantaggiate, con conseguente sottoutilizzo dei servizi di cura degli occhi, ritardi nel trattamento e peggiori risultati per la salute degli occhi. Questa ricerca affronta una lacuna critica nella nostra conoscenza su come identificare i pazienti con DR nota e assicurazione Medicaid e fornire un intervento di trasporto per portare tali individui alle cure oculistiche necessarie.

Utilizzando metodi di progettazione centrati sull'uomo, inclusi colloqui qualitativi e workshop, mappatura del percorso e prototipazione, i ricercatori hanno co-progettato un intervento di ridesharing, PRONTO-EYE, per migliorare l'aderenza alle visite di cura degli occhi nei pazienti Medicaid con retinopatia diabetica. Al termine dei test utente, la blueprint del servizio verrà aggiornata per soddisfare i criteri di progettazione chiave, inclusi la sostenibilità, la fattibilità e la desiderabilità.

I ricercatori intendono condurre uno studio pilota ibrido di tipo 3 di efficacia-implementazione utilizzando un disegno pre-post intervento per valutare l'intervento PRONTO-EYE nei pazienti Medicaid con retinopatia diabetica. I ricercatori valuteranno il nostro esito primario, l'aderenza (definita come il completamento di una visita oftalmologica programmata), e gli esiti secondari di implementazione, sulla base del modello Proctor, inclusa l'accettabilità, l'adozione, l'appropriatezza, la fattibilità, la fedeltà e la penetrazione, attraverso dati EHR, sondaggi e interviste. La nostra ipotesi di lavoro è che PRONTO-EYE verrà integrato con successo nei flussi di lavoro clinici e aumenterà l'aderenza alle visite rispetto ai controlli storici.