Wykorzystanie nauki o wdrażaniu do adaptacji ukierunkowanej interwencji transportowej dla pacjentów z retinopatią cukrzycową (PRONTO-EYE) (PRONTO-EYE)

Utrata wzroku jest problemem zdrowia publicznego, który może ograniczać każdy aspekt codziennego życia jednostki, w tym komunikację, edukację, niezależność, mobilność i cele zawodowe. Cukrzyca jest główną przyczyną nowych przypadków ślepoty u dorosłych w wieku 18-64 lat, przy czym w 2019 roku co ósmy dorosły z cukrzycą zgłaszał poważne trudności wzrokowe lub ślepotę. Chociaż wczesne wykrycie i leczenie mogą zapobiec upośledzeniu wzroku nawet w 90%, szacuje się, że retinopatia cukrzycowa (DR) występuje u 28,5-40,3% spośród 37,3 miliona dorosłych z cukrzycą w USA.

Ponieważ dostępne są ulepszone opcje leczenia, szybka diagnoza i skierowanie mogą poprawić wyniki wzrokowe i zmniejszyć powikłania, co sprawia, że przestrzeganie wizyt jest kluczowe. Chociaż udowodniono, że opcje leczenia DR zmniejszają powikłania i poprawiają wyniki wzrokowe, bariery w dostępie do opieki okulistycznej nieproporcjonalnie dotykają społeczności o ograniczonych zasobach, co skutkuje niedostatecznym wykorzystaniem usług opieki okulistycznej, opóźnieniami w leczeniu i gorszymi wynikami zdrowia oczu. To badanie wypełnia istotną lukę w naszej wiedzy na temat identyfikacji pacjentów ze zdiagnozowaną DR i ubezpieczeniem Medicaid oraz zapewnienia interwencji transportowej, aby umożliwić takim osobom dotarcie do niezbędnej opieki okulistycznej.

Wykorzystując metody projektowania zorientowanego na człowieka, w tym wywiady jakościowe i warsztaty, mapowanie podróży oraz prototypowanie, badacze współprojektowali interwencję rideshare, PRONTO-EYE, aby poprawić przestrzeganie wizyt okulistycznych u pacjentów z retinopatią cukrzycową objętych ubezpieczeniem Medicaid. Po zakończeniu testów użytkowników plan aktualizacji usługi zostanie zaktualizowany, aby spełnić kluczowe kryteria projektowe, w tym żywotność, wykonalność i pożądaność.

Badacze planują przeprowadzić pilotażowe badanie hybrydowe typu 3 dotyczące skuteczności i wdrażania, wykorzystując projekt przed-po interwencji, aby ocenić interwencję PRONTO-EYE u pacjentów z retinopatią cukrzycową objętych ubezpieczeniem Medicaid. Badacze ocenią nasz główny wynik, przestrzeganie (zdefiniowane jako odbycie zaplanowanej wizyty okulistycznej), oraz wtórne wyniki wdrożenia, oparte na modelu Proctora, w tym akceptowalność, przyjęcie, odpowiedniość, wykonalność, wierność i penetrację, poprzez dane EHR, ankiety i wywiady. Nasza robocza hipoteza zakłada, że PRONTO-EYE zostanie z powodzeniem zintegrowany z przepływami pracy klinicznej i zwiększy przestrzeganie wizyt w porównaniu z historycznymi grupami kontrolnymi.