Toteutustieteen käyttö kohdennetun kuljetusintervention sovittamiseksi diabeettiseen retinopatiaan sairastuneille potilaille (PRONTO-EYE) (PRONTO-EYE)

Näön heikkeneminen on kansanterveydellinen ongelma, joka voi rajoittaa yksilön päivittäistä elämää kaikilla osa-alueilla, mukaan lukien viestintä, koulutus, itsenäisyys, liikkuvuus ja uratavoitteet. Diabetes on johtava syy uusiin sokeustapauksiin 18–64-vuotiailla aikuisilla, ja vuonna 2019 joka kahdeksas diabeetikko kertoi vakavista näkövaikeuksista tai sokeudesta. Vaikka varhainen havaitseminen ja hoito voivat estää näön heikkenemistä jopa 90 prosentilla, arvioidaan, että diabeettinen retinopatia (DR) esiintyy 28,5–40,3 prosentilla Yhdysvaltojen 37,3 miljoonasta diabeetikosta.

Koska parannettuja hoitovaihtoehtoja on saatavilla, nopea diagnosointi ja lähete voivat parantaa näkölopputuloksia ja vähentää komplikaatioita, mikä tekee käyntien noudattamisesta kriittisen tärkeää. Vaikka DR:n hoitovaihtoehdot ovat osoittautuneet komplikaatioiden vähentämisessä ja näkölopputulosten parantamisessa, silmähuollon esteet vaikuttavat epäsuhteellisesti vähäresursseisiin yhteisöihin, mikä johtaa silmähuollon palveluiden alikäyttöön, hoidon viivästymiseen ja heikompiin silmäterveydellisiin lopputuloksiin. Tämä tutkimus käsittelee kriittistä aukkoa tiedossamme siitä, kuinka tunnistaa tunnetun DR:n ja Medicaid-vakuutuksen omaavat potilaat ja tarjota kuljetusinterventio saadakseen tällaiset yksilöt tarvittavaan silmähoitoon.

Käyttäjälähtöisiä suunnittelumenetelmiä, kuten laadullisia haastatteluja ja työpajoja, matkakartoitusta ja prototyyppien luomista, hyödyntäen tutkijat suunnittelivat yhdessä taksipalveluintervention, PRONTO-EYE, parantaakseen silmähuollon käyntien noudattamista Medicaid-potenilla, joilla on diabeettinen retinopatia. Käyttäjätestauksen valmistuttua palvelusuunnitelmaa päivitetään täyttämään keskeiset suunnittelukriteerit, mukaan lukien toteutettavuus, kannattavuus ja toivottavuus.

Tutkijat suunnittelevat toteuttavansa tyypin 3 hybriditehokkuus-toteutus -pilottitutkimuksen käyttäen ennen-jälkeen -interventiosuunnittelua arvioidakseen PRONTO-EYE -interventiota Medicaid-potenilla, joilla on diabeettinen retinopatia. Tutkijat arvioivat ensisijaisen lopputuloksemme, noudattamisen (määriteltynä suoritetuksi ajoitetuksi silmälääkärikäynniksi), ja toissijaiset toteutuslopputulokset, jotka perustuvat Proctor-malliin, mukaan lukien hyväksyttävyys, omaksuminen, sopivuus, toteutettavuus, uskollisuus ja tunkeutuminen, käyttäen EHR-dataa, kyselyitä ja haastatteluita. Työhypoteesimme on, että PRONTO-EYE integroituu onnistuneesti kliinisiin työnkulkupuihin ja lisää käyntien noudattamista verrattuna historiallisiin kontrolliryhmiin.