Utilizando la Ciencia de la Implementación para Adaptar una Intervención de Transporte Dirigida para Pacientes con Retinopatía Diabética (PRONTO-EYE) (PRONTO-EYE)

La pérdida de visión es un problema de salud pública que puede limitar todos los aspectos de la vida diaria de una persona, incluida la comunicación, la educación, la independencia, la movilidad y los objetivos profesionales. La diabetes es la principal causa de nuevos casos de ceguera en adultos de 18 a 64 años, y en 2019, uno de cada ocho adultos con diabetes reportó dificultades visuales graves o ceguera. Aunque la detección temprana y el tratamiento pueden prevenir el deterioro visual hasta en un 90%, se estima que la retinopatía diabática (RD) es prevalente en el 28,5-40,3% de los 37,3 millones de adultos con diabetes en EE. UU.

Debido a que existen opciones de tratamiento mejoradas, un diagnóstico y una derivación rápidos pueden mejorar los resultados visuales y reducir las complicaciones, haciendo que el cumplimiento de las visitas sea crítico. Si bien se ha demostrado que las opciones de tratamiento de la RD reducen las complicaciones y mejoran los resultados visuales, las barreras para la atención ocular afectan de manera desproporcionada a las comunidades con menos recursos, lo que resulta en una subutilización de los servicios de atención ocular, retrasos en el tratamiento y peores resultados de salud ocular. Esta investigación aborda una brecha crítica en nuestro conocimiento sobre cómo identificar a pacientes con RD conocida y seguro Medicaid, y proporcionar una intervención de transporte para que estas personas accedan a la atención ocular necesaria.

Utilizando métodos de diseño centrado en el ser humano, incluidas entrevistas cualitativas y talleres, mapeo de recorridos y prototipos, los investigadores codiseñaron una intervención de viaje compartido, PRONTO-EYE, para mejorar el cumplimiento de las visitas de atención ocular en pacientes de Medicaid con retinopatía diabática. Tras completar las pruebas de usuario, el plano de servicio se actualizará para cumplir con los criterios de diseño clave, incluidos viabilidad, factibilidad y deseabilidad.

Los investigadores planean realizar un estudio piloto híbrido de efectividad-implementación tipo 3 utilizando un diseño de intervención pre-post para evaluar la intervención PRONTO-EYE en pacientes de Medicaid con retinopatía diabática. Los investigadores evaluarán nuestro resultado principal, el cumplimiento (definido como completar una visita de oftalmología programada), y los resultados de implementación secundarios, basados en el modelo Proctor, incluidos aceptabilidad, adopción, idoneidad, factibilidad, fidelidad y penetración, a través de datos de EHR, encuestas y entrevistas. Nuestra hipótesis de trabajo es que PRONTO-EYE se integrará con éxito en los flujos de trabajo clínicos y aumentará el cumplimiento de las visitas en comparación con los controles históricos.