Använda implementeringsvetenskap för att anpassa ett målriktat transportinsats för patienter med diabetisk retinopati (PRONTO-EYE) (PRONTO-EYE)

Synnedsättning är ett folkhälsoproblem som kan begränsa alla aspekter av en individs dagliga liv, inklusive kommunikation, utbildning, självständighet, rörlighet och karriärmål. Diabetes är den främsta orsaken till nya fall av blindhet hos vuxna i åldern 18–64 år, där 1 av 8 vuxna med diabetes rapporterade svåra synsvårigheter eller blindhet år 2019. Trots att tidig upptäckt och behandling kan förhindra synnedsättning med upp till 90 %, uppskattas det att diabetisk retinopati (DR) förekommer hos 28,5–40,3 % av de 37,3 miljoner vuxna med diabetes i USA.

Eftersom förbättrade behandlingsalternativ finns tillgängliga kan snabb diagnos och remiss förbättra synresultat och minska komplikationer, vilket gör att följsamhet till besök är avgörande. Även om DR-behandlingsalternativ har visats minska komplikationer och förbättra synresultat, påverkar hinder för ögonvård oproportionerligt resursfattiga samhällen, vilket resulterar i underutnyttjande av ögonvårdstjänster, förseningar i behandling och sämre ögonhälsoutfall. Denna forskning adresserar ett kritiskt gap i vår kunskap om hur man identifierar patienter med känd DR och Medicaid-försäkring och tillhandahåller en transportintervention för att få sådana individer till nödvändig ögonvård.

Genom att använda människocentrerade designmetoder, inklusive kvalitativa intervjuer och workshops, kartläggning av resor och prototyper, samdesignade forskare en resandeintervention, PRONTO-EYE, för att förbättra följsamheten till ögonvårdsbesök hos Medicaid-patienter med diabetisk retinopati. Efter slutförd användartestning kommer serviceblueprinten att uppdateras för att möta viktiga designkriterier, inklusive genomförbarhet, möjlighet och önskvärdhet.

Forskare planerar att genomföra en typ 3 hybrid effektivitets-implementeringspilotstudie med en före-efter interventionsdesign för att utvärdera PRONTO-EYE-interventionen hos Medicaid-patienter med diabetisk retinopati. Forskare kommer att bedöma vårt primära utfall, följsamhet (definierad som att genomföra ett planerat oftalmologibesök), och sekundära implementeringsutfall, informerade av Proctor-modellen, inklusive acceptans, antagande, lämplighet, genomförbarhet, trohet och genomslag, genom EHR-data, enkäter och intervjuer. Vår arbetshypotes är att PRONTO-EYE framgångsrikt kommer att integreras i kliniska arbetsflöden och öka följsamheten till besök jämfört med historiska kontroller.