Score Pronostique de Naples pour Prédire le Délire Postopératoire

Le délire est un état de dysfonctionnement cérébral aigu qui se manifeste par des fluctuations de l'état mental. C'est un problème courant chez tous les patients hospitalisés et il peut modifier considérablement les résultats cliniques des patients. De nombreux facteurs de risque prédisposent les patients au délire, notamment l'âge, la fragilité et les comorbidités préexistantes, ainsi que des facteurs de risque spécifiques à la période périopératoire, tels que la gravité de la maladie concomitante, le type d'intervention et l'admission en soins intensifs après la chirurgie (3). Le délire postopératoire (DPO) devrait être d'une importance primordiale pour les prestataires de soins, car de multiples études sur les patients périopératoires ont trouvé des associations significatives entre le développement du délire dans les premiers jours suivant la chirurgie et une durée de séjour prolongée, des coûts de soins plus élevés, des taux de réadmission à l'hôpital accrus, une probabilité plus élevée de sortie vers une institution, des troubles cognitifs prolongés et une démence, ainsi qu'une mortalité accrue (4) (5). Le DPO est fréquent mais sous-diagnostiqué, et il est associé à de moins bons résultats pour les patients.

Le délire postopératoire, connu comme une complication courante et grave chez les patients chirurgicaux âgés, en particulier après les chirurgies orthopédiques, présente des incidences allant généralement de 5%% à 48%, avec certains rapports citant des taux aussi élevés que 70-80% dans les populations gériatriques à haut risque (12). La littérature récente a montré une forte association entre les niveaux de paramètres nutritionnels tels que l'albumine sérique (Alb) et les lipides et un risque accru de DPO (7). Cependant, il est important de noter que la puissance pronostique d'un seul marqueur d'inflammation ou d'un indice nutritionnel peut être influencée par des variations des conditions physiques et de l'environnement (8). Par conséquent, le concept d'utilisation d'un indicateur composite de l'état nutritionnel et de l'inflammation, connu sous le nom de NPS, a présenté une idée nouvelle pour prédire le DPO. Au cours des dernières années, le NPS a été largement utilisé pour évaluer le pronostic des patients atteints de cancer. Miyamoto et al. ont souligné que le NPS était un prédicteur précieux pour les résultats postopératoires défavorables chez les patients ayant subi des chirurgies pour cancer colorectal (CRC) et cancer gastrique (GC) (9).

Parce que le NPS combine des indices inflammatoires et nutritionnels, il peut fournir un moyen plus robuste et facilement mesurable d'identifier les patients à risque de DPO. Un outil préopératoire basé sur ces scores pourrait permettre une intervention précoce, des soins périopératoires adaptés et de meilleurs résultats dans cette population vulnérable.