Naples Prognostische Score voor het Voorspellen van Postoperatief Delirium

Delirium is een toestand van acute cerebrale disfunctie die zich manifesteert als fluctuaties in de mentale status. Het is een veelvoorkomend probleem bij alle patiënten die in het ziekenhuis worden opgenomen en heeft het potentieel om de klinische uitkomsten van patiënten aanzienlijk te veranderen. Er zijn veel risicofactoren die patiënten vatbaar maken voor delirium, waaronder leeftijd, kwetsbaarheid en reeds bestaande comorbiditeiten, evenals risicofactoren die uniek zijn voor de perioperatieve periode, zoals de ernst van de gelijktijdige ziekte, het type operatie en IC-opname na de operatie (3). Postoperatief delirium (POD) moet van het grootste belang zijn voor zorgverleners, aangezien meerdere onderzoeken bij perioperatieve patiënten significante verbanden hebben gevonden tussen het ontwikkelen van delirium binnen de eerste paar dagen na de operatie en een langere verblijfsduur, hogere zorgkosten, hogere heropnamecijfers in het ziekenhuis, een grotere kans op ontslag naar een instelling, langdurige cognitieve stoornissen en dementie, en verhoogde sterfte (4) (5). POD komt vaak voor maar wordt ondergediagnosticeerd en wordt geassocieerd met slechtere patiëntuitkomsten.

Postoperatief delirium staat bekend als een veelvoorkomende en ernstige complicatie bij oudere chirurgische patiënten, met name na orthopedische operaties, met incidenties die doorgaans variëren van 5%% tot 48%, waarbij sommige rapporten percentages van wel 70-80% melden in hoogrisico geriatrische populaties (12). Recente literatuur toonde een sterk verband aan tussen niveaus van voedingsparameters zoals serumalbumine (Alb) en lipiden en een verhoogd risico op POD (7). Het is echter belangrijk op te merken dat de prognostische kracht van een enkele marker van ontsteking of voedingsindex kan worden beïnvloed door variaties in fysieke condities en de omgeving (8). Dienovereenkomstig presenteerde het concept van het gebruik van een samengestelde indicator van voedingsstatus en ontsteking, bekend als NPS, een nieuw idee voor het voorspellen van POD. De afgelopen jaren werd de NPS veel gebruikt om de prognose van kankerpatiënten te evalueren. Miyamoto et al. wezen erop dat de NPS een waardevolle voorspeller was voor postoperatieve schadelijke uitkomsten bij patiënten die een operatie voor colorectale kanker (CRC) en maagkanker (GC) ondergingen (9).

Omdat NPS inflammatoire en nutritionele indices combineert, kunnen ze een robuuster en gemakkelijk meetbaar middel bieden om patiënten met een risico op POD te identificeren. Een preoperatief hulpmiddel op basis van deze scores zou vroege interventie, op maat gemaakte perioperatieve zorg en verbeterde uitkomsten in deze kwetsbare populatie mogelijk kunnen maken.