Puntuación Pronóstica de Nápoles para Predecir el Delirio Postoperatorio

El delirio es un estado de disfunción cerebral aguda que se manifiesta como fluctuaciones en el estado mental. Es un problema común entre todos los pacientes ingresados en el hospital y tiene el potencial de alterar significativamente los resultados clínicos de los pacientes. Existen muchos factores de riesgo que predisponen a los pacientes al delirio, incluyendo la edad, la fragilidad y las condiciones comórbidas preexistentes, así como factores de riesgo únicos del período perioperatorio, como la gravedad de la enfermedad concurrente, el tipo de operación y el ingreso en la UCI después de la cirugía (3). El delirio postoperatorio (POD) debería ser de suma importancia para los proveedores, ya que múltiples estudios en pacientes perioperatorios han encontrado asociaciones significativas entre el desarrollo de delirio en los primeros días después de la cirugía y un aumento de la estancia hospitalaria, mayores costes de atención, mayores tasas de reingreso hospitalario, mayor probabilidad de alta a una institución, deterioro cognitivo prolongado y demencia, y aumento de la mortalidad (4) (5). El POD es común pero está infradiagnosticado, y se asocia con peores resultados para el paciente.

El delirio postoperatorio, conocido como una complicación común y grave en pacientes quirúrgicos ancianos, particularmente después de cirugías ortopédicas, presenta incidencias que suelen oscilar entre el 5%% y el 48%, con algunos informes que citan tasas tan altas como el 70-80% en poblaciones geriátricas de alto riesgo (12). La literatura reciente mostró una fuerte asociación entre los niveles de parámetros nutricionales como la albúmina sérica (Alb) y los lípidos y un mayor riesgo de POD (7). Sin embargo, es importante señalar que el poder pronóstico de un solo marcador de inflamación o índice nutricional podría verse influenciado por variaciones en las condiciones físicas y el entorno circundante (8). En consecuencia, el concepto de utilizar un indicador compuesto del estado nutricional y la inflamación, conocido como NPS, presentó una idea novedosa para predecir el POD. En los últimos años, el NPS se utilizó ampliamente para evaluar el pronóstico de pacientes con cáncer. Miyamoto et al. señalaron que el NPS era un predictor valioso de resultados postoperatorios perjudiciales en pacientes sometidos a cirugías de cáncer colorrectal (CRC) y cáncer gástrico (GC) (9).

Debido a que el NPS combina índices inflamatorios y nutricionales, puede proporcionar un medio más robusto y fácilmente medible para identificar a los pacientes en riesgo de POD. Una herramienta preoperatoria basada en estas puntuaciones podría permitir una intervención temprana, una atención perioperatoria personalizada y mejores resultados en esta población vulnerable.