Skala prognostyczna Neapol do przewidywania pooperacyjnego majaczenia

Delirium to stan ostrej dysfunkcji mózgu, który objawia się fluktuacjami stanu psychicznego. Jest to powszechny problem wśród wszystkich pacjentów przyjętych do szpitala i ma potencjał znaczącego wpływu na wyniki kliniczne pacjentów. Istnieje wiele czynników ryzyka predysponujących pacjentów do delirium, w tym wiek, wątłość i istniejące wcześniej choroby współistniejące, a także czynniki ryzyka specyficzne dla okresu okołooperacyjnego, takie jak ciężkość współistniejącej choroby, rodzaj operacji i przyjęcie na OIT po operacji (3). Pooperacyjne delirium (POD) powinno mieć dla dostawców najwyższe znaczenie, ponieważ liczne badania u pacjentów okołooperacyjnych wykazały istotne związki między rozwojem delirium w ciągu pierwszych kilku dni po operacji a zwiększonym czasem pobytu, wyższymi kosztami opieki, zwiększonymi wskaźnikami ponownej hospitalizacji, większym prawdopodobieństwem wypisu do instytucji, przedłużonym upośledzeniem funkcji poznawczych i demencją oraz zwiększoną śmiertelnością (4) (5). POD występuje często, ale jest niedodiagnozowane i wiąże się z gorszymi wynikami pacjentów.

Pooperacyjne delirium, znane jako powszechne i poważne powikłanie u starszych pacjentów chirurgicznych, szczególnie po operacjach ortopedycznych, występuje zazwyczaj w zakresie od 5%% do 48%, a niektóre raporty podają wskaźniki nawet 70-80% w populacjach geriatrycznych wysokiego ryzyka (12). Ostatnia literatura wykazała silny związek między poziomami parametrów żywieniowych, takich jak albumina surowicy (Alb) i lipidy, a zwiększonym ryzykiem POD (7). Jednak ważne jest, aby zauważyć, że siła prognostyczna pojedynczego markera stanu zapalnego lub wskaźnika żywieniowego może być pod wpływem zmian w stanie fizycznym i otaczającym środowisku (8). W związku z tym koncepcja wykorzystania złożonego wskaźnika stanu odżywienia i zapalenia, znanego jako NPS, przedstawiła nową ideę przewidywania POD. W ciągu ostatnich kilku lat NPS był szeroko stosowany do oceny rokowania u pacjentów z nowotworami. Miyamoto i wsp. wskazali, że NPS był cennym predyktorem szkodliwych wyników pooperacyjnych u pacjentów poddanych operacjom raka jelita grubego (CRC) i raka żołądka (GC) (9).

Ponieważ NPS łączy wskaźniki zapalne i żywieniowe, mogą one zapewnić bardziej solidne i łatwo mierzalne środki identyfikacji pacjentów zagrożonych POD. Narzędzie przedoperacyjne oparte na tych wynikach mogłoby umożliwić wczesną interwencję, spersonalizowaną opiekę okołooperacyjną i poprawę wyników w tej wrażliwej populacji.