Неаполитанский прогностический балл для прогнозирования послеоперационного делирия

Делирий - это состояние острой церебральной дисфункции, которое проявляется колебаниями психического статуса. Это распространенная проблема среди всех пациентов, поступивших в больницу, и она может значительно изменить клинические исходы пациентов. Существует множество факторов риска, предрасполагающих пациентов к делирию, включая возраст, хрупкость и ранее существовавшие сопутствующие заболевания, а также факторы риска, характерные для периоперационного периода, такие как тяжесть сопутствующего заболевания, тип операции и поступление в отделение интенсивной терапии после операции (3). Послеоперационный делирий (ПОД) должен быть первостепенной важностью для медицинских работников, поскольку многочисленные исследования у периоперационных пациентов обнаружили значительные связи между развитием делирия в первые несколько дней после операции и увеличением продолжительности пребывания в стационаре, более высокой стоимостью лечения, повышенными показателями повторной госпитализации, большей вероятностью выписки в учреждение, пролонгированными когнитивными нарушениями и деменцией, а также повышенной смертностью (4) (5). ПОД встречается часто, но недостаточно диагностируется и связан с худшими исходами у пациентов.

Послеоперационный делирий известен как распространенное и серьезное осложнение у пожилых хирургических пациентов, особенно после ортопедических операций, с частотой возникновения, как правило, от 5%% до 48%, а в некоторых отчетах указываются показатели до 70-80% в группах высокого риска среди гериатрического населения (12). Недавняя литература показала сильную связь между уровнями нутритивных параметров, таких как сывороточный альбумин (Alb) и липиды, и повышенным риском ПОД (7). Однако важно отметить, что прогностическая сила отдельного маркера воспаления или нутритивного индекса может зависеть от вариаций физического состояния и окружающей среды (8). Соответственно, концепция использования комплексного показателя нутритивного состояния и воспаления, известного как NPS, представила новую идею для прогнозирования ПОД. За последние несколько лет NPS широко использовался для оценки прогноза у онкологических пациентов. Миямото и др. указали, что NPS был ценным предиктором послеоперационных неблагоприятных исходов у пациентов, перенесших операции по поводу колоректального рака (CRC) и рака желудка (GC) (9).

Поскольку NPS объединяет воспалительные и нутритивные индексы, они могут предоставить более надежное и легко измеримое средство для выявления пациентов с риском ПОД. Предоперационный инструмент, основанный на этих оценках, может позволить раннее вмешательство, индивидуализированный периоперационный уход и улучшение исходов в этой уязвимой популяции.