Neapel Prognose-Score zur Vorhersage von postoperativem Delir

Delirium ist ein Zustand akuter zerebraler Dysfunktion, der sich als Schwankungen des psychischen Status manifestiert. Es ist ein häufiges Problem bei allen ins Krankenhaus eingelieferten Patienten und hat das Potenzial, die klinischen Ergebnisse der Patienten erheblich zu verändern. Es gibt viele Risikofaktoren, die Patienten für Delirium prädisponieren, darunter Alter, Gebrechlichkeit und bereits bestehende Begleiterkrankungen sowie Risikofaktoren, die für den perioperativen Zeitraum spezifisch sind, wie Schwere der gleichzeitigen Erkrankung, Art des Eingriffs und Aufnahme auf die Intensivstation nach der Operation (3). Postoperatives Delirium (POD) sollte für Anbieter von größter Bedeutung sein, da mehrere Studien bei perioperativen Patienten signifikante Zusammenhänge zwischen der Entwicklung von Delirium innerhalb der ersten Tage nach der Operation und verlängerter Verweildauer, höheren Behandlungskosten, erhöhten Wiederaufnahmeraten im Krankenhaus, höherer Wahrscheinlichkeit der Entlassung in eine Einrichtung, anhaltender kognitiver Beeinträchtigung und Demenz sowie erhöhter Sterblichkeit festgestellt haben (4) (5). POD tritt häufig auf, wird jedoch unterdiagnostiziert und ist mit schlechteren Patientenergebnissen verbunden.

Postoperatives Delirium, bekannt als eine häufige und schwerwiegende Komplikation bei älteren chirurgischen Patienten, insbesondere nach orthopädischen Eingriffen, mit Inzidenzen, die typischerweise von 5%% bis zu 48% reichen, wobei einige Berichte Raten von bis zu 70-80% in Hochrisiko-Geriatriepopulationen angeben (12). Aktuelle Literatur zeigte einen starken Zusammenhang zwischen den Werten von Ernährungsparametern wie Serumalbumin (Alb) und Lipiden und einem erhöhten Risiko für POD (7). Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass die prognostische Aussagekraft eines einzelnen Markers für Entzündungen oder eines Ernährungsindex durch Variationen der körperlichen Verfassung und der Umgebung beeinflusst werden kann (8). Dementsprechend stellte das Konzept der Verwendung eines zusammengesetzten Indikators für den Ernährungszustand und Entzündungen, bekannt als NPS, eine neuartige Idee zur Vorhersage von POD dar. In den letzten Jahren wurde der NPS weit verbreitet, um die Prognose von Krebspatienten zu bewerten. Miyamoto et al. wiesen darauf hin, dass der NPS ein wertvoller Prädiktor für postoperative schädliche Ergebnisse bei Patienten war, die sich einer Operation bei Dickdarmkrebs (CRC) und Magenkrebs (GC) unterzogen (9).

Da NPS Entzündungs- und Ernährungsindizes kombinieren, können sie ein robusteres und leicht messbares Mittel zur Identifizierung von Patienten mit POD-Risiko bieten. Ein präoperatives Instrument, das auf diesen Scores basiert, könnte frühzeitige Intervention, maßgeschneiderte perioperative Versorgung und verbesserte Ergebnisse in dieser gefährdeten Bevölkerung ermöglichen.