Naples Prognostic Score för att förutsäga postoperativt delirium

Delirium är ett tillstånd av akut cerebral dysfunktion som manifesterar sig som fluktuationer i mental status. Det är ett vanligt problem bland alla patienter som läggs in på sjukhus och har potential att signifikant förändra patienters kliniska utfall. Det finns många riskfaktorer som predisponerar patienter för delirium, inklusive ålder, skörhet och redan existerande komorbida tillstånd, samt riskfaktorer unika för perioperativ period, såsom allvarlighetsgrad av samtidig sjukdom, typ av operation och IVA-intagning efter operation (3). Postoperativt delirium (POD) bör vara av yttersta vikt för vårdgivare, eftersom flera studier på perioperativa patienter har funnit signifikanta associationer mellan utveckling av delirium inom de första dagarna efter operation och ökad vårdtid, högre vårdkostnad, ökade återinläggningsfrekvenser, högre sannolikhet för utskrivning till institution, förlängd kognitiv nedsättning och demens, samt ökad dödlighet (4) (5). POD förekommer vanligt men är underdiagnostiserat och är associerat med sämre patientutfall.

Postoperativt delirium är känt som en vanlig och allvarlig komplikation hos äldre kirurgiska patienter, särskilt efter ortopediska operationer, med incidenser som vanligtvis sträcker sig från 5% upp till 48%, med vissa rapporter som citerar frekvenser så höga som 70-80% i högrisk-geriatriska populationer (12). Nyare litteratur visade en stark association mellan nivåer av nutritionsparametrar såsom serumalbumin (Alb) och lipider och en ökad risk för POD (7). Det är dock viktigt att notera att den prognostiska kraften hos en enskild markör för inflammation eller nutritionsindex kan påverkas av variationer i fysiska tillstånd och omgivande miljö (8). Följaktligen presenterade konceptet med att använda ett sammansatt indikator för nutritionsstatus och inflammation, känt som NPS, en ny idé för att förutsäga POD. Under de senaste åren har NPS använts brett för att utvärdera prognosen hos cancerpatienter. Miyamoto et al. påpekade att NPS var en värdefull prediktor för postoperativa skadliga utfall hos patienter som genomgått kolorektalcancer (CRC) och magcancer (GC) operationer (9).

Eftersom NPS kombinerar inflammatoriska och nutritionsindex kan de erbjuda ett mer robust och lätt mätbart sätt att identifiera patienter i risk för POD. Ett preoperativt verktyg baserat på dessa poäng skulle kunna möjliggöra tidig intervention, skräddarsydd perioperativ vård och förbättrade utfall i denna sårbara population