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Corrélation entre la variabilité de la pression artérielle postopératoire, l'indice de perfusion et les événements indésirables périopératoires en chirurgie cardiaque

19 décembre 2025 mis à jour par: Nan Liu, Beijing Anzhen Hospital

Corrélation entre la variabilité tensionnelle postopératoire, l'index de perfusion et les événements indésirables périopératoires en chirurgie cardiaque : étude de cohorte observationnelle prospective monocentrique

Chez les patients après une chirurgie cardiaque, les perturbations des fluctuations macrocirculatoires et de la perfusion tissulaire coexistent fréquemment. L'état de stress induit par des facteurs tels que la manipulation chirurgicale, la circulation extracorporelle, les agents anesthésiques, la douleur et la lésion d'ischémie-reperfusion, ainsi que l'utilisation de médicaments vasoactifs en postopératoire, entraînent souvent une augmentation des fluctuations de la pression artérielle au début de la période postopératoire. De plus, la dérégulation de l'autorégulation du débit sanguin des organes après l'opération contribue à une altération de la circulation périphérique, ce qui rend la pression de perfusion un indicateur peu fiable de la perfusion réelle des organes. Nous visons à évaluer la fluctuation postopératoire de la pression artérielle en utilisant la variabilité de la pression artérielle et à évaluer l'état de la circulation périphérique via l'indice de perfusion. Dans cette étude de cohorte prospective, nous examinerons la corrélation entre ces deux paramètres et les événements indésirables périopératoires.

Aperçu de l'étude

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Estimé)

1200

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

  • Nom: Nan Liu Director of the Center for Cardiac Intensive Care, MD, PhD
  • Numéro de téléphone: +8613370103573
  • E-mail: ln9102@126.com

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

Patients adultes subissant une chirurgie cardiaque à l'Hôpital Anzhen de Beijing, Université médicale de la Capitale

La description

Critères d'inclusion :

  • Âge au moment de la chirurgie ≥ 18 ans

    • Patients admis en USI pour la première fois après avoir subi leur première intervention chirurgicale cardiaque pendant l'hospitalisation en cours ② Devraient bénéficier d'une surveillance continue invasive de la pression artérielle et d'une surveillance non invasive de l'oxymétrie pulsée pendant au moins 12 heures postopératoires en USI ③ Consentement éclairé écrit ou verbal obtenu du patient ou de ses membres de la famille

Critères d'exclusion :

  • Patients atteints d'une maladie vasculaire périphérique sévère dans le bras utilisé pour la surveillance non invasive de l'oxymétrie pulsée

    • Patients ne bénéficiant pas d'une surveillance hémodynamique invasive ② Patients nécessitant un support préopératoire ou peropératoire avec ballon de contre-pulsion intra-aortique (IABP) ou oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO)

      • Patients pour lesquels on prévoit des données de surveillance postopératoire incomplètes ou une durée de surveillance inférieure à 12 heures

        • Patients postopératoires qui ne sont pas admis en USI pour la première fois pendant l'hospitalisation en cours ⑤ Patients admis en USI avant de subir une chirurgie cardiaque ⑥ Patients avec des données préopératoires de base insuffisantes de manière critique

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
Patients Adultes Après une Chirurgie Cardiaque
Tous les patients de cette cohorte subiront une surveillance hémodynamique invasive et une oxymétrie de pouls non invasive ; la variabilité de la pression artérielle sur 24 heures postopératoires (à partir des données de pression artérielle invasive minute par minute) et l'index de perfusion (à partir d'enregistrements toutes les demi-heures) ont été obtenus grâce à ces modalités de surveillance.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Incidence du critère composite des événements indésirables dans les 30 jours postopératoires
Délai: Dans les 30 jours suivant l'opération

Incidence totale de décès, d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde périopératoire, d'infection, de réintervention et de thérapie de remplacement rénal continu.

Critères diagnostiques :

L'accident vasculaire cérébral était caractérisé par un déficit focal nouveau associé à une image compatible sur la tomodensitométrie.

L'infarctus du myocarde périopératoire était diagnostiqué lorsque la troponine I cardiaque montre une variation aiguë avec au moins une valeur dépassant la limite supérieure de référence du 99e percentile, accompagnée d'un des éléments suivants : nouvelles ondes Q pathologiques, preuve d'imagerie d'une occlusion de l'artère coronaire, ou preuve d'imagerie d'une nouvelle perte de myocarde viable.

Une infection était considérée si l'un des diagnostics suivants était posé par un spécialiste des maladies infectieuses suivant des protocoles spécifiques : 1) Pneumonie ; 2) Infection du flux sanguin liée au cathéter ; 3) Infection de la plaie sternale ou ostéomyélite.

Dans les 30 jours suivant l'opération

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Incidence du syndrome de bas débit cardiaque dans les 30 jours postopératoires.
Délai: Dans les 30 jours suivant l'intervention chirurgicale
Critères diagnostiques : Index cardiaque < 2.0 L/min/m².
Dans les 30 jours suivant l'intervention chirurgicale
Incidence de lésion rénale aiguë dans les 30 jours postopératoires.
Délai: Dans les 30 jours suivant la chirurgie
Les critères diagnostiques sont basés sur les directives KDIGO.
Dans les 30 jours suivant la chirurgie
Incidence du syndrome de détresse respiratoire aiguë dans les 30 jours postopératoires
Délai: Dans les 30 jours suivant la chirurgie
Les critères diagnostiques sont basés sur la définition de Berlin de 2012 du SDRA.
Dans les 30 jours suivant la chirurgie
Incidence de nouvelles arythmies auriculaires dans les 30 jours postopératoires.
Délai: Dans les 30 jours suivant l'opération
Critères diagnostiques : fibrillation auriculaire ou flutter auriculaire durant plus d'une heure lors d'une surveillance électrocardiographique continue, nécessitant une cardioversion pharmacologique ou électrique.
Dans les 30 jours suivant l'opération
Incidence de ventilation prolongée (>24 heures) dans les 30 jours postopératoires.
Délai: Dans les 30 jours suivant la chirurgie
Dans les 30 jours suivant la chirurgie
Durée de séjour en unité de soins intensifs
Délai: Dans les 30 jours suivant la chirurgie
Dans les 30 jours suivant la chirurgie

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Estimé)

1 janvier 2026

Achèvement primaire (Estimé)

30 juin 2026

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 août 2026

Dates d'inscription aux études

Première soumission

19 décembre 2025

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

19 décembre 2025

Première publication (Réel)

5 janvier 2026

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

5 janvier 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

19 décembre 2025

Dernière vérification

1 décembre 2025

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • KS2025145

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

INDÉCIS

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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