Comparaison du Miroir et de la Musique pour la Douleur liée à l'Aiguille de Dialyse (MIRROR-MUSIC)

Conception de l'étude : Il s'agissait d'un essai contrôlé randomisé prospectif à trois bras, en groupes parallèles, avec un ratio d'allocation de 1:1:1.

Cadre et échantillon : L'étude a été menée au Centre de Dialyse Izmir Özel Can, Unité d'Hémodialyse, du 15 novembre 2025 au 15 décembre 2025. La population de l'étude était composée de 150 patients. La taille de l'échantillon a été calculée à l'aide du logiciel G*Power 3.1.9.2. Avec un niveau de signification (alpha) de 0,05, une puissance (1-bêta) de 80 % et une taille d'effet de 5 %, un échantillon de 25 patients par groupe (total n=75) a été jugé suffisant pour une comparaison à trois groupes.

Critères d'inclusion :

Âge entre 18 et 85 ans.

Suivi d'un traitement d'hémodialyse trois fois par semaine.

Capacité à lire et à écrire (alphabétisé).

Aucun trouble auditif.

Langue maternelle turque.

Sous hémodialyse depuis au moins 6 mois.

Score de douleur initial >3 sur l'Échelle Visuelle Analogique (EVA).

Volonté d'écouter de la musique.

Critères d'exclusion :

Présence d'un trouble psychologique.

Problèmes de communication.

Diagnostic de cancer.

Refus de participer à l'étude.

Randomisation : Les patients éligibles ont été assignés aléatoirement à l'un des trois groupes : Groupe d'intervention musicale, Groupe d'intervention miroir ou Groupe témoin.

Interventions :

Groupe d'intervention musicale : Pendant la procédure de canulation de la fistule artérioveineuse (FAV), les patients ont écouté de la musique classique instrumentale turque présélectionnée (makam), spécifiquement les maqams Nihavend et Muhayyerkürdi, via un lecteur MP3 et des écouteurs. Le volume était ajusté à un niveau confortable.

Groupe d'intervention miroir : Pendant la canulation, un miroir standard (40 cm de diamètre) était positionné sur un support de table. Il était ajusté de manière à ce que les patients puissent voir le reflet de leur bras sain (non canulé). La distance entre le bout des doigts de la main reflétée et la surface du miroir était d'environ 30 cm. Les patients étaient invités à se concentrer uniquement sur l'image de leur main saine dans le miroir. La canulation a été réalisée en deux phases : immédiatement après avoir regardé l'image de la main saine (phase incongruente) et après 10 minutes d'adaptation à l'image miroir (phase d'adaptation).

Groupe témoin : Les patients ont reçu les soins de canulation standard sans intervention supplémentaire.

Outils de collecte de données :

Formulaire d'information patient : Recueillait les caractéristiques sociodémographiques, la durée de dialyse et les détails sur la douleur (localisation, intensité, type, moment, cause et méthodes de gestion).

Échelle Visuelle Analogique (EVA) : Une ligne horizontale de 10 cm utilisée pour mesurer l'intensité de la douleur, où l'extrémité gauche (0 cm) représente "aucune douleur" et l'extrémité droite (10 cm) représente "la pire douleur imaginable". Les patients indiquaient leur niveau de douleur actuel sur la ligne, et la distance depuis l'extrémité gauche était mesurée en centimètres pour obtenir un score numérique (0-10).

Procédure : Après avoir donné leur consentement éclairé, tous les participants ont rempli les évaluations initiales (Formulaire d'information patient, EVA). Les interventions ont été appliquées lors des séances de canulation suivantes comme décrit. La douleur procédurale a été évaluée à l'aide de l'EVA immédiatement après la canulation.