Srovnání metody Mirror a hudby při bolesti při vpichu dialyzační jehly (MIRROR-MUSIC)

Design studie: Jednalo se o prospektivní, tříramennou, paralelní, randomizovanou kontrolovanou studii s alokačním poměrem 1:1:1.

Prostředí a vzorek: Studie byla provedena na hemodialyzační jednotce Izmir Özel Can Dialysis Center mezi 15. listopadem 2025 a 15. prosincem 2025. Studijní populace se skládala ze 150 pacientů. Velikost vzorku byla vypočtena pomocí softwaru G*Power 3.1.9.2. S hladinou významnosti (alfa) 0,05, silou (1-beta) 80 % a velikostí efektu 5 % byl určen vzorek 25 pacientů na skupinu (celkem n=75) jako dostatečný pro třískupinové srovnání.

Kritéria zařazení:

Věk mezi 18 a 85 lety.

Léčba hemodialýzou třikrát týdně.

Gramotnost (schopnost číst a psát).

Žádné sluchové postižení.

Rodilý mluvčí turečtiny.

Na hemodialýze alespoň 6 měsíců.

Základní skóre bolesti >3 na vizuální analogové škále (VAS).

Ochota poslouchat hudbu.

Kritéria vyloučení:

Přítomnost psychické poruchy.

Problémy s komunikací.

Diagnóza rakoviny.

Neochota účastnit se studie.

Randomizace: Vhodní pacienti byli náhodně přiřazeni do jedné ze tří skupin: skupina s hudební intervencí, skupina se zrcadlovou intervencí nebo kontrolní skupina.

Intervence:

Skupina s hudební intervencí: Během procedury kanylace arteriovenózní fistuly (AVF) pacienti poslouchali předem vybranou instrumentální tureckou klasickou hudbu (makam), konkrétně makamy Nihavend a Muhayyerkürdi, prostřednictvím MP3 přehrávače a sluchátek. Hlasitost byla nastavena na komfortní úroveň.

Skupina se zrcadlovou intervencí: Během kanylace bylo standardní zrcadlo (průměr 40 cm) umístěno na stojanu na stůl. Bylo nastaveno tak, aby pacienti viděli odraz své zdravé (nekanylované) paže. Vzdálenost mezi konečky prstů odražené ruky a povrchem zrcadla byla přibližně 30 cm. Pacientům bylo řečeno, aby se soustředili pouze na obraz své zdravé ruky v zrcadle. Kanylace byla provedena ve dvou fázích: bezprostředně po pohledu na obraz zdravé ruky (inkongruentní fáze) a po 10 minutách adaptace na zrcadlový obraz (adaptační fáze).

Kontrolní skupina: Pacienti dostali standardní péči o kanylaci bez jakékoli další intervence.

Nástroje pro sběr dat:

Formulář s informacemi o pacientovi: Shromažďoval socio-demografické charakteristiky, délku dialýzy a podrobnosti o bolesti (místo, intenzita, typ, načasování, příčina a metody zvládání).

Vizuální analogová škála (VAS): 10 cm horizontální čára používaná k měření intenzity bolesti, kde levý konec (0 cm) představuje „žádnou bolest“ a pravý konec (10 cm) představuje „nejhorší bolest představitelnou“. Pacienti označili svou současnou úroveň bolesti na čáře a vzdálenost od levého konce byla měřena v centimetrech pro získání číselného skóre (0-10).

Procedura: Po poskytnutí informovaného souhlasu všichni účastníci dokončili základní hodnocení (Formulář s informacemi o pacientovi, VAS). Intervence byly aplikovány během následujících kanylačních sezení, jak je popsáno. Procedurální bolest byla hodnocena pomocí VAS bezprostředně po kanylaci.