Comparación de Mirror y Music para el dolor de la aguja de diálisis (MIRROR-MUSIC)

Diseño del estudio: Este fue un ensayo controlado aleatorizado prospectivo de tres brazos, con grupos paralelos y una proporción de asignación de 1:1:1.

Entorno y muestra: El estudio se llevó a cabo en la Unidad de Hemodiálisis del Centro de Diálisis Özel Can de İzmir entre el 15 de noviembre de 2025 y el 15 de diciembre de 2025. La población del estudio consistió en 150 pacientes. El tamaño de la muestra se calculó utilizando el software G*Power 3.1.9.2. Con un nivel de significancia (alfa) de 0,05, una potencia (1-beta) del 80% y un tamaño del efecto del 5%, se determinó que una muestra de 25 pacientes por grupo (total n=75) era suficiente para una comparación de tres grupos.

Criterios de inclusión:

Edad entre 18 y 85 años.

Recibir tratamiento de hemodiálisis tres veces por semana.

Alfabetizado (capaz de leer y escribir).

Sin discapacidad auditiva.

Hablante nativo de turco.

En hemodiálisis durante al menos 6 meses.

Puntuación basal de dolor >3 en la Escala Visual Analógica (EVA).

Disposición a escuchar música.

Criterios de exclusión:

Presencia de un trastorno psicológico.

Problemas de comunicación.

Diagnóstico de cáncer.

Falta de voluntad para participar en el estudio.

Aleatorización: Los pacientes elegibles fueron asignados aleatoriamente a uno de los tres grupos: el Grupo de Intervención Musical, el Grupo de Intervención con Espejo o el Grupo de Control.

Intervenciones:

Grupo de Intervención Musical: Durante el procedimiento de canulación de la fístula arteriovenosa (FAV), los pacientes escucharon música clásica turca instrumental (makam) preseleccionada, específicamente los maqams Nihavend y Muhayyerkürdi, a través de un reproductor MP3 y auriculares. El volumen se ajustó a un nivel cómodo.

Grupo de Intervención con Espejo: Durante la canulación, se colocó un espejo estándar (40 cm de diámetro) sobre un soporte de mesa. Se ajustó para que los pacientes pudieran ver el reflejo de su brazo sano (no canulado). La distancia entre las puntas de los dedos de la mano reflejada y la superficie del espejo era de aproximadamente 30 cm. Se instruyó a los pacientes para que se enfocaran únicamente en la imagen de su mano sana en el espejo. La canulación se realizó en dos fases: inmediatamente después de mirar la imagen de la mano sana (fase incongruente) y después de 10 minutos de adaptación a la imagen del espejo (fase de adaptación).

Grupo de Control: Los pacientes recibieron el cuidado estándar de canulación sin ninguna intervención adicional.

Herramientas de recolección de datos:

Formulario de Información del Paciente: Recogió características sociodemográficas, duración de la diálisis y detalles sobre el dolor (localización, intensidad, tipo, momento, causa y métodos de afrontamiento).

Escala Visual Analógica (EVA): Una línea horizontal de 10 cm utilizada para medir la intensidad del dolor, donde el extremo izquierdo (0 cm) representa "sin dolor" y el extremo derecho (10 cm) representa "el peor dolor imaginable". Los pacientes marcaron su nivel actual de dolor en la línea, y la distancia desde el extremo izquierdo se midió en centímetros para obtener una puntuación numérica (0-10).

Procedimiento: Después de proporcionar el consentimiento informado, todos los participantes completaron las evaluaciones iniciales (Formulario de Información del Paciente, EVA). Las intervenciones se aplicaron durante las sesiones de canulación posteriores, como se describió. El dolor procedimental se evaluó utilizando la EVA inmediatamente después de la canulación.