Jämförelse av spegel och musik för dialysnålesmärta (MIRROR-MUSIC)

Studiedesign: Detta var en prospektiv, trearmad, parallellgrupps, randomiserad kontrollerad studie med en 1:1:1-allokeringskvot.

Miljö och urval: Studien genomfördes på hemodialysenheten vid Izmir Özel Can Dialyscenter mellan den 15 november 2025 och den 15 december 2025. Studiepopulationen bestod av 150 patienter. Urvalsstorleken beräknades med mjukvaran G*Power 3.1.9.2. Med en signifikansnivå (alfa) på 0,05, en styrka (1-beta) på 80 % och en effektstorlek på 5 % bedömdes ett urval på 25 patienter per grupp (totalt n=75) vara tillräckligt för en tregruppsjämförelse.

Inklusionskriterier:

Ålder mellan 18 och 85 år.

Får hemodialysbehandling tre gånger per vecka.

Läskunnig (kan läsa och skriva).

Inget hörselnedsättning.

Turkiska som modersmål.

På hemodialys i minst 6 månader.

Baslinjesmärta >3 på Visuell Analog Skala (VAS).

Villig att lyssna på musik.

Exklusionskriterier:

Närvaro av psykisk störning.

Kommunikationsproblem.

Diagnos av cancer.

Ovillighet att delta i studien.

Randomisering: Berättigade patienter slumpmässigt tilldelades en av tre grupper: Musikinterventionsgruppen, Spegelinterventionsgruppen eller Kontrollgruppen.

Interventioner:

Musikinterventionsgrupp: Under artärvenös fistel (AVF)-kanüleringsproceduren lyssnade patienter på förutvald instrumentell turkisk klassisk musik (makam), specifikt Nihavend och Muhayyerkürdi maqams, via en MP3-spelare och hörlurar. Volymen justerades till en bekväm nivå.

Spegelinterventionsgrupp: Under kanüleringen placerades en standard spegel (40 cm i diameter) på ett bordstativ. Den justerades så att patienter kunde se reflektionen av sin friska (icke-kanülerade) arm. Avståndet mellan fingertopparna på den reflekterade handen och spegelytan var ungefär 30 cm. Patienterna instruerades att endast fokusera på bilden av sin friska hand i spegeln. Kanüleringen utfördes i två faser: omedelbart efter att ha tittat på bilden av den friska handen (inkongruent fas) och efter 10 minuters anpassning till spegelbilden (anpassningsfas).

Kontrollgrupp: Patienterna fick standardvård vid kanülering utan någon ytterligare intervention.

Datainsamlingsverktyg:

Patientinformationsformulär: Samlade socio-demografiska egenskaper, dialysens varaktighet och detaljer om smärta (plats, intensitet, typ, timing, orsak och hanteringsmetoder).

Visuell Analog Skala (VAS): En 10 cm lång horisontell linje som används för att mäta smärtintensitet, där den vänstra änden (0 cm) representerar "ingen smärta" och den högra änden (10 cm) representerar "den värsta tänkbara smärtan." Patienterna markerade sin nuvarande smärta på linjen, och avståndet från den vänstra änden mättes i centimeter för att få ett numeriskt värde (0-10).

Procedur: Efter att ha gett informerat samtycke genomförde alla deltagare baslinjeutvärderingar (Patientinformationsformulär, VAS). Interventionerna applicerades under efterföljande kanüleringssessioner som beskrivs. Procedursmärta bedömdes med VAS omedelbart efter kanülering.