Capacité des chirurgiens à prédire les caractéristiques pathologiques et moléculaires de la carcinose péritonéale dans le cancer de l'ovaire (Visual-PC)

Le cancer épithélial de l'ovaire (CEO) se présente avec une carcinose péritonéale (CP) au moment du diagnostic dans environ deux tiers des cas. La laparoscopie diagnostique est essentielle pour évaluer l'étendue de la maladie et orienter le choix entre une chirurgie de cytoréduction primaire (PCS) et une chimiothérapie néoadjuvante suivie d'une chirurgie de cytoréduction à l'intervalle (ICS). L'indice de valeur prédictive (PIV) fournit une estimation quantitative de la résécabilité, mais il ne capture pas systématiquement les descripteurs qualitatifs peropératoires. Des preuves croissantes suggèrent que les caractéristiques macroscopiques (par exemple, la nodularité, les plaques, le gâteau omental, la croissance infiltrante vs expansive, la définition des marges, la vascularisation et la rétraction tissulaire) peuvent être corrélées avec l'histotype et le profil moléculaire, et éventuellement avec la chimiosensibilité. Cependant, la capacité des chirurgiens à reconnaître ces schémas visuels de manière standardisée n'a pas été systématiquement étudiée.

Cette enquête transversale évaluera si les chirurgiens oncologues gynécologiques prenant en charge la CP peuvent : distinguer les métastases malignes des lésions bénignes de type tumoral ; associer les schémas morphologiques aux histotypes tumoraux (type I vs type II CEO et métastases ovariennes d'autres primaires) ; classer le schéma de croissance du carcinome séreux de haut grade de l'ovaire (HGSOC) comme infiltrant vs exophytique/expansif ; et déduire le statut moléculaire à partir de l'apparence macroscopique. L'objectif secondaire est de comparer la précision et la confiance entre les chirurgiens seniors et juniors.

Soixante-dix à quatre-vingts chirurgiens compléteront une enquête en ligne (Microsoft Forms) présentant des images laparoscopiques anonymisées sélectionnées rétrospectivement à partir de vidéos de laparoscopie diagnostique enregistrées de routine de 19 patients consentants atteints de CEO avancé et de CP. Les participants classeront chaque cas en utilisant des catégories prédéfinies et évalueront leur confiance sur une échelle de Likert en 5 points. Les analyses seront principalement descriptives (comptages/pourcentages) ; les comparaisons seniors vs juniors utiliseront les tests χ²/Fisher exact pour les variables catégorielles et le test U de Mann-Whitney pour les mesures ordinales, selon le cas.