Capacità dei Chirurghi di Predire le Caratteristiche Patologiche e Molecolari della Carcinomatosi Peritoneale nel Cancro Ovarico (Visual-PC)

Il carcinoma epiteliale dell'ovaio (EOC) si presenta con carcinomatosi peritoneale (PC) alla diagnosi in circa due terzi dei casi. La laparoscopia diagnostica è fondamentale per valutare l'estensione della malattia e per guidare la scelta tra chirurgia citoriduttiva primaria (PCS) e chemioterapia neoadiuvante seguita da chirurgia citoriduttiva intervallare (ICS). L'Indice Predittivo di Valore (PIV) fornisce una stima quantitativa della resecabilità, ma non cattura sistematicamente i descrittori intraoperatori qualitativi. Prove crescenti suggeriscono che le caratteristiche macroscopiche (ad esempio, nodularità, placche, omental cake, crescita infiltrativa vs espansile, definizione dei margini, vascolarizzazione e retrazione tissutale) possano correlarsi con l'istotipo e il profilo molecolare, e possibilmente con la chemiosensibilità. Tuttavia, la capacità dei chirurghi di riconoscere questi pattern visivi in modo standardizzato non è stata sistematicamente indagata.

Questo studio trasversale valuterà se i chirurghi oncologi ginecologi che gestiscono la PC possono: distinguere le metastasi maligne da lesioni simili a tumori benigni; associare i pattern morfologici agli istotipi tumorali (tipo I vs tipo II EOC e metastasi ovariche da altri primari); classificare il pattern di crescita del carcinoma sieroso ovarico di alto grado (HGSOC) come infiltrativo vs esofitico/espansile; e dedurre lo stato molecolare dall'aspetto macroscopico. L'obiettivo secondario è confrontare accuratezza e fiducia tra chirurghi senior e junior.

Settanta-ottanta chirurghi completeranno un sondaggio online (Microsoft Forms) che presenta immagini laparoscopiche anonimizzate selezionate retrospettivamente da video di laparoscopia diagnostica registrati di routine di 19 pazienti consenzienti con EOC avanzato e PC. I partecipanti classificheranno ogni caso utilizzando categorie predefinite e valuteranno la fiducia su una scala Likert a 5 punti. Le analisi saranno principalmente descrittive (conteggi/percentuali); i confronti senior vs junior utilizzeranno test χ²/esatto di Fisher per le variabili categoriali e il test U di Mann-Whitney per le misure ordinali, se appropriato.