Capacidad de los cirujanos para predecir las características patológicas y moleculares de la carcinomatosis peritoneal en el cáncer de ovario (Visual-PC)

El cáncer epitelial de ovario (CEO) se presenta con carcinomatosis peritoneal (CP) en el momento del diagnóstico en aproximadamente dos tercios de los casos. La laparoscopia diagnóstica es fundamental para evaluar la extensión de la enfermedad y guiar la elección entre la cirugía citoreductora primaria (SCP) y la quimioterapia neoadyuvante seguida de cirugía citoreductora de intervalo (SCI). El Índice Predictivo de Valor (IPV) proporciona una estimación cuantitativa de la resecabilidad, pero no captura sistemáticamente los descriptores cualitativos intraoperatorios. La evidencia creciente sugiere que las características macroscópicas (por ejemplo, nodularidad, placas, "pastel omental", crecimiento infiltrante versus expansivo, definición del margen, vascularización y retracción tisular) pueden correlacionarse con el histotipo y el perfil molecular, y posiblemente con la quimiosensibilidad. Sin embargo, la capacidad de los cirujanos para reconocer estos patrones visuales de manera estandarizada no ha sido investigada sistemáticamente.

Esta encuesta transversal evaluará si los cirujanos oncológicos ginecológicos que manejan la CP pueden: distinguir las metástasis malignas de las lesiones benignas similares a tumores; asociar patrones morfológicos con histotipos tumorales (CEO tipo I versus tipo II y metástasis ováricas de otros primarios); clasificar el patrón de crecimiento del cáncer de ovario seroso de alto grado (COASAG) como infiltrante versus exofítico/expansivo; e inferir el estado molecular a partir de la apariencia macroscópica. El objetivo secundario es comparar la precisión y la confianza entre cirujanos senior y junior.

Setenta a ochenta cirujanos completarán una encuesta en línea (Microsoft Forms) que presenta imágenes laparoscópicas anonimizadas seleccionadas retrospectivamente de los videos de laparoscopia diagnóstica registrados de forma rutinaria de 19 pacientes con CEO avanzado y CP que dieron su consentimiento. Los participantes clasificarán cada caso utilizando categorías predefinidas y calificarán su confianza en una escala Likert de 5 puntos. Los análisis serán principalmente descriptivos (recuentos/porcentajes); las comparaciones entre senior y junior utilizarán pruebas χ²/exacta de Fisher para variables categóricas y la prueba U de Mann-Whitney para medidas ordinales, según corresponda.