Aspergillose Pulmonaire Associée à la Grippe A chez les Patients Admis en Unité de Soins Intensifs en Chine

L'aspergillose pulmonaire invasive (IPA) a traditionnellement été considérée comme une maladie de l'hôte gravement immunodéprimé. Cependant, des preuves émergentes au cours de la dernière décennie ont identifié la grippe sévère comme un facteur de risque significatif pour l'IPA, appelée aspergillose pulmonaire associée à la grippe (IAPA). L'incidence rapportée de l'IAPA chez les patients en réanimation varie de 11 % à 32 %, avec une mortalité associée dépassant 50 % dans certaines cohortes.

La physiopathologie de l'IAPA est considérée comme impliquant des lésions induites par le virus de la grippe sur l'épithélium respiratoire, ce qui altère la clairance mucociliaire et perturbe les défenses immunitaires locales, facilitant ainsi l'invasion par les espèces d'aspergillus. Des études des saisons grippales récentes rapportent des incidences d'IAPA allant de 16 % à 23 % chez les patients gravement malades, avec des taux de mortalité associés dépassant 50 %. Cette mortalité est nettement plus élevée que celle observée chez les patients grippaux sans IPA, soulignant la gravité de cette co-infection.

Malgré cette menace reconnue, des lacunes importantes de connaissances persistent. Les études existantes sur l'IAPA sont principalement monocentriques ou incluent un nombre limité de patients, avec une hétérogénéité considérable dans leurs résultats, limitant la généralisabilité de leurs conclusions. Une compréhension complète des facteurs de risque spécifiques qui prédisposent les patients grippaux à l'IPA est cruciale pour une identification et une intervention précoces. De plus, l'évolution clinique et les déterminants de la mortalité spécifiquement au sein de la population IAPA ne sont pas encore pleinement élucidés.

Par conséquent, nous avons mené une étude de cohorte rétrospective multicentrique dans 20 unités de soins intensifs en Chine. Les patients ont été classés en groupes IPA et non-IPA sur la base des critères diagnostiques FUNDICU (preuves cliniques, radiologiques et mycologiques) pour décrire les facteurs de risque, les caractéristiques cliniques et les résultats des patients gravement malades atteints d'IAPA.