Influensa A-assosiert lungeaspergillose hos pasienter innlagt på intensivavdelingen i Kina

Invasiv pulmonal aspergillose (IPA) har tradisjonelt blitt ansett som en sykdom hos alvorlig immunsvekkede individer. Imidlertid har nyere bevis de siste tiårene identifisert alvorlig influensa som en betydelig risikofaktor for IPA, kalt influensa-assosiert pulmonal aspergillose (IAPA). Den rapporterte forekomsten av IAPA hos intensivpasienter varierer fra 11 % til 32 %, med tilhørende dødelighet over 50 % i noen kohorter.

Patofysiologien til IAPA antas å involvere influensavirus-indusert skade på respirasjonsepitel, som svekker mucociliær klaring og forstyrrer lokale immunforsvar, og dermed letter invasjon av aspergillus-arter. Studier fra nylige influensasesonger rapporterer IAPA-forekomster fra 16 % til 23 % hos kritisk syke pasienter, med tilhørende dødelighetsrater som stiger til over 50 %. Denne dødeligheten er betydelig høyere enn den som observeres hos influensapasienter uten IPA, noe som understreker alvorlighetsgraden av denne koinfeksjonen.

Til tross for denne anerkjente trusselen, eksisterer det fortsatt betydelige kunnskapshull. Eksisterende studier om IAPA er hovedsakelig enkelt-senter eller inkluderer et begrenset antall pasienter, med betydelig heterogenitet i resultatene, noe som begrenser generaliserbarheten av funnene. En omfattende forståelse av de spesifikke risikofaktorene som predisponerer influensapasienter for IPA er avgjørende for tidlig identifikasjon og intervensjon. Videre er den kliniske forløpet og dødelighetsdeterminantene spesifikt innen IAPA-befolkningen ennå ikke fullt ut avklart.

Derfor gjennomførte vi en retrospektiv, multisentert kohortstudie over 20 intensivavdelinger i Kina. Pasienter ble kategorisert i IPA- og ikke-IPA-grupper basert på FUNDICU-diagnostiske kriterier (klinisk, radiologisk og mykologisk bevis) for å beskrive risikofaktorene, kliniske egenskaper og utfall hos kritisk syke pasienter med IAPA.