Aspergilose Pulmonar Associada à Influenza A em Pacientes Internados na Unidade de Cuidados Intensivos na China

A aspergilose pulmonar invasiva (API) tem sido tradicionalmente considerada uma doença do hospedeiro gravemente imunocomprometido. No entanto, evidências emergentes na última década identificaram a gripe grave como um fator de risco significativo para API, denominada aspergilose pulmonar associada à gripe (APAG) . A incidência relatada de APAG em pacientes de UCI varia entre 11% e 32%, com mortalidade associada superior a 50% em algumas coortes.

A fisiopatologia da APAG pensa-se envolver danos induzidos pelo vírus da gripe no epitélio respiratório, o que prejudica a depuração mucociliar e perturba as defesas imunitárias locais, facilitando assim a invasão por espécies de aspergillus. Estudos de épocas de gripe recentes relatam incidências de APAG entre 16% e 23% em pacientes gravemente doentes, com taxas de mortalidade associadas a subir para mais de 50% . Esta mortalidade é substancialmente superior à observada em pacientes com gripe sem API, sublinhando a gravidade desta coinfecção.

Apesar desta ameaça reconhecida, permanecem lacunas significativas de conhecimento. Os estudos existentes sobre APAG são predominantemente monocêntricos ou incluem um número limitado de pacientes, com heterogeneidade considerável nos seus resultados, limitando a generalização das suas descobertas . Uma compreensão abrangente dos fatores de risco específicos que predispõem os pacientes com gripe para API é crucial para uma identificação e intervenção precoces. Além disso, o curso clínico e os determinantes da mortalidade especificamente na população com APAG ainda não estão totalmente elucidados.

Por conseguinte, nós realizámos um estudo de coorte retrospectivo, multicêntrico, em 20 UCIs na China. Os pacientes foram categorizados em grupos com API e sem API com base nos critérios de diagnóstico FUNDICU (evidência clínica, radiológica e micológica) para descrever os fatores de risco, características clínicas e resultados de pacientes gravemente doentes com APAG.