Aspergilosis Pulmonar Asociada a Influenza A en Pacientes Ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos en China

La aspergilosis pulmonar invasiva (IPA) se ha considerado tradicionalmente una enfermedad del huésped inmunodeprimido grave. Sin embargo, la evidencia emergente de la última década ha identificado la influenza grave como un factor de riesgo significativo para la IPA, denominada aspergilosis pulmonar asociada a la influenza (IAPA). La incidencia reportada de IAPA en pacientes de UCI oscila entre el 11% y el 32%, con una mortalidad asociada que supera el 50% en algunas cohortes.

Se cree que la fisiopatología de la IAPA implica el daño inducido por el virus de la influenza al epitelio respiratorio, lo que deteriora la eliminación mucociliar y altera las defensas inmunitarias locales, facilitando así la invasión por especies de aspergillus. Estudios de temporadas recientes de influenza reportan incidencias de IAPA que oscilan entre el 16% y el 23% en pacientes críticamente enfermos, con tasas de mortalidad asociadas que se disparan por encima del 50%. Esta mortalidad es sustancialmente más alta que la observada en pacientes con influenza sin IPA, lo que subraya la gravedad de esta coinfección.

A pesar de esta amenaza reconocida, persisten importantes lagunas de conocimiento. Los estudios existentes sobre la IAPA son predominantemente unicéntricos o incluyen un número limitado de pacientes, con una heterogeneidad considerable en sus resultados, lo que limita la generalización de sus hallazgos. Una comprensión integral de los factores de riesgo específicos que predisponen a los pacientes con influenza a la IPA es crucial para la identificación e intervención tempranas. Además, el curso clínico y los determinantes de la mortalidad específicamente dentro de la población con IAPA aún no se han dilucidado completamente.

Por lo tanto, realizamos un estudio de cohorte retrospectivo y multicéntrico en 20 UCIs de China. Los pacientes se clasificaron en grupos con IPA y sin IPA según los criterios diagnósticos FUNDICU (evidencia clínica, radiológica y micológica) para describir los factores de riesgo, las características clínicas y los resultados de los pacientes críticamente enfermos con IAPA.