Influenza A-geassocieerde Pulmonale Aspergillose bij Patiënten opgenomen op de Intensive Care in China

Invasieve pulmonale aspergillose (IPA) is traditioneel beschouwd als een ziekte van de ernstig immuungecompromitteerde gastheer. Echter, opkomend bewijs van het afgelopen decennium heeft ernstige influenza geïdentificeerd als een belangrijke risicofactor voor IPA, wat influenza-geassocieerde pulmonale aspergillose (IAPA) wordt genoemd. De gerapporteerde incidentie van IAPA bij ICU-patiënten varieert van 11% tot 32%, met een geassocieerde mortaliteit van meer dan 50% in sommige cohorten.

De pathofysiologie van IAPA wordt verondersteld te bestaan uit influenza virus-geïnduceerde schade aan het respiratoire epitheel, wat de mucociliaire klaring belemmert en de lokale immuunafweer verstoort, waardoor invasie door aspergillus-soorten wordt vergemakkelijkt. Studies van recente influenzaseizoenen melden IAPA-incidenties variërend van 16% tot 23% bij kritiek zieke patiënten, met geassocieerde mortaliteitscijfers die oplopen tot meer dan 50%. Deze mortaliteit is aanzienlijk hoger dan die waargenomen bij influenza-patiënten zonder IPA, wat de ernst van deze co-infectie benadrukt.

Ondanks deze erkende bedreiging blijven er aanzienlijke kennislacunes bestaan. Bestaande studies over IAPA zijn overwegend single-center of omvatten een beperkt aantal patiënten, met aanzienlijke heterogeniteit in hun uitkomsten, wat de generaliseerbaarheid van hun bevindingen beperkt. Een uitgebreid begrip van de specifieke risicofactoren die influenza-patiënten predisponeren voor IPA is cruciaal voor vroege identificatie en interventie. Bovendien zijn het klinische beloop en de determinanten van mortaliteit specifiek binnen de IAPA-populatie nog niet volledig opgehelderd.

Daarom hebben wij een retrospectieve, multicenter cohortstudie uitgevoerd in 20 ICU's in China. Patiënten werden gecategoriseerd in IPA- en niet-IPA-groepen op basis van FUNDICU diagnostische criteria (klinisch, radiologisch en mycologisch bewijs) om de risicofactoren, klinische kenmerken en uitkomsten van kritiek zieke patiënten met IAPA te beschrijven.