Aspergillosi Polmonare Associata all'Influenza A in Pazienti Ricoverati in Unità di Terapia Intensiva in Cina

L'aspergillosi polmonare invasiva (IPA) è stata tradizionalmente considerata una malattia dell'ospite gravemente immunocompromesso. Tuttavia, le evidenze emergenti nell'ultimo decennio hanno identificato l'influenza grave come un fattore di rischio significativo per l'IPA, denominata aspergillosi polmonare associata all'influenza (IAPA). L'incidenza riportata di IAPA nei pazienti in terapia intensiva varia dall'11% al 32%, con una mortalità associata che supera il 50% in alcune coorti.

La fisiopatologia dell'IAPA si ritiene coinvolga il danno indotto dal virus dell'influenza all'epitelio respiratorio, che compromette la clearance mucociliare e altera le difese immunitarie locali, facilitando così l'invasione da parte delle specie di aspergillus. Studi delle recenti stagioni influenzali riportano incidenze di IAPA che vanno dal 16% al 23% nei pazienti critici, con tassi di mortalità associati che salgono fino a oltre il 50%. Questa mortalità è sostanzialmente più elevata di quella osservata nei pazienti con influenza senza IPA, sottolineando la gravità di questa co-infezione.

Nonostante questa minaccia riconosciuta, permangono significative lacune di conoscenza. Gli studi esistenti sull'IAPA sono prevalentemente monocentrici o includono un numero limitato di pazienti, con una notevole eterogeneità nei loro esiti, limitando la generalizzabilità dei loro risultati. Una comprensione completa dei fattori di rischio specifici che predispongono i pazienti influenzali all'IPA è cruciale per l'identificazione precoce e l'intervento. Inoltre, il decorso clinico e i determinanti della mortalità specificamente all'interno della popolazione IAPA non sono ancora completamente chiariti.

Pertanto, abbiamo condotto uno studio di coorte retrospettivo e multicentrico in 20 unità di terapia intensiva in Cina. I pazienti sono stati categorizzati in gruppi IPA e non-IPA in base ai criteri diagnostici FUNDICU (evidenze cliniche, radiologiche e micologiche) per descrivere i fattori di rischio, le caratteristiche cliniche e gli esiti dei pazienti critici con IAPA.