Influenssa A:hen liittyvä keuhkoaspergilloosi Kiinan tehohoitopotilailla

Invasiivinen keuhkoaspergilloosi (IPA) on perinteisesti pidetty vakavasti immunokompromisoituneiden henkilöiden sairautena. Viimeisen vuosikymmenen aikana on kuitenkin kertynyt näyttöä siitä, että vakava influenssa on merkittävä riskitekijä IPA:lle, jota kutsutaan influenssaan liittyväksi keuhkoaspergilloosiksi (IAPA). Raportoidun IAPA:n esiintyvyys tehohoidon potilailla vaihtelee 11 %:sta 32 %:iin, ja siihen liittyvä kuolleisuus ylittää 50 % joissakin kohorteissa.

IAPA:n patofysiologian uskotaan liittyvän influenssaviruksen aiheuttamaan vaurioon hengitysteiden epiteelissä, mikä heikentää mukosiliaarista puhdistuskykyä ja häiritsee paikallista immunologista puolustusta, helpottaen siten aspergillus-lajien tunkeutumista. Viimeisimpien influenssakausien tutkimukset raportoivat IAPA:n esiintyvyyden vaihtelevan 16 %:sta 23 %:iin kriittisesti sairailla potilailla, ja siihen liittyvä kuolleisuus nousee yli 50 %:iin. Tämä kuolleisuus on huomattavasti korkeampi kuin influenssapotilailla, joilla ei ole IPA:ta, korostaen tämän koinfektion vakavuutta.

Tästä tunnistetusta uhasta huolimatta merkittäviä tietämysaukkoja on edelleen olemassa. Olemassa olevat IAPA:ta koskevat tutkimukset ovat pääasiassa yksikeskuksisia tai sisältävät rajoitetun määrän potilaita, ja niiden tuloksissa on huomattavaa heterogeenisuutta, mikä rajoittaa niiden löydösten yleistettävyyttä. Kattava ymmärrys influenssapotilaita altistavista erityisistä riskitekijöistä IPA:lle on ratkaisevan tärkeää varhaisen tunnistamisen ja väliintulon kannalta. Lisäksi IAPA-väestön kliinistä kulkua ja kuolleisuuden määrääviä tekijöitä ei ole vielä täysin selvitetty.

Niinpä suoritimme retrospektiivisen, monikeskuksisen kohorttitutkimuksen 20 tehohoidon yksikössä Kiinassa. Potilaat luokiteltiin IPA- ja ei-IPA-ryhmiin FUNDICU:n diagnostisten kriteerien (kliininen, radiologinen ja mykologinen näyttö) perusteella kuvataksemme kriittisesti sairaiden IAPA-potilaiden riskitekijät, kliiniset ominaisuudet ja lopputulokset.