Essai de Prévention de la Diarrhée et de Stockage des Aliments Meatsafe en Milieu Urbain au Bangladesh

La diarrhée demeurait une cause majeure de maladie et de décès chez les enfants de moins de cinq ans dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI). Au Bangladesh, les aliments complémentaires pour les jeunes enfants étaient fréquemment contaminés par Escherichia coli (E. coli). Le stockage des aliments sans couverture les exposait à la contamination par les mouches, la poussière, les animaux et les mains. Les programmes existants d'eau, d'assainissement et d'hygiène (EAH) ne traitaient pas directement de l'hygiène alimentaire au sein du foyer. Cet essai contrôlé randomisé (ECR) a testé si un placard de stockage des aliments à faible coût recouvert d'une moustiquaire ("meatsafe") pouvait réduire la contamination microbienne des aliments cuits dans les établissements urbains de Dacca. Les meatsafes étaient disponibles dans le commerce sur les marchés locaux et familiers à de nombreux ménages. Un total de 290 ménages vivant dans les établissements de Mirpur et Korail ont été inscrits. Chaque ménage avait au moins un enfant âgé de 6 à 24 mois. Le protocole prévoyait initialement d'inscrire 252 ménages, mais 290 ont été inscrits pour maintenir une allocation équilibrée et atténuer l'attrition. Les ménages ont été assignés au hasard au groupe d'intervention ou au groupe témoin. Le personnel de l'étude a effectué des visites de suivi toutes les deux semaines jusqu'à la semaine 10 (cinq suivis post-intervention). Les ménages du groupe témoin n'ont pas reçu de meatsafe ni d'éducation sur l'hygiène alimentaire et ont poursuivi leurs pratiques habituelles de stockage des aliments. Les ménages du groupe d'intervention ont reçu gratuitement un meatsafe et une éducation unique en personne sur le stockage et l'hygiène sécuritaires des aliments, ainsi qu'une brochure illustrée à afficher dans la maison. Les ménages participants ont rempli des enquêtes sur la démographie, les comportements d'hygiène, l'alimentation et la santé des enfants ; ont fourni des échantillons d'aliments stockés qui ont été testés pour E. coli par ensemencement sur gélose avec dénombrement des unités formant colonie par gramme (UFC/g) ; ont signalé toute diarrhée infantile au cours des sept jours précédents ; et ont participé à des vérifications ponctuelles de l'hygiène du ménage et de l'utilisation du meatsafe. Le critère de jugement principal était la prévalence des échantillons d'aliments complémentaires avec >= 100 UFC/g d'E. coli. Les critères de jugement secondaires comprenaient la diarrhée déclarée par les soignants, la diversité alimentaire, la consommation de collations et d'aliments de rue, et des mesures de l'utilisation et de la fonctionnalité du meatsafe. Cette étude a produit des preuves sur la question de savoir si la fourniture de meatsafes pouvait améliorer la sécurité alimentaire et réduire les maladies diarrhéiques chez les jeunes enfants dans les communautés urbaines denses.