Meatsafe-Lebensmittellagerung und Diarrhö-Präventionsstudie im städtischen Bangladesch

Durchfall blieb eine Hauptursache für Krankheit und Tod bei Kindern unter fünf Jahren in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs). In Bangladesch waren Beikost für Kleinkinder häufig mit Escherichia coli (E. coli) kontaminiert. Die ungeschützte Aufbewahrung von Lebensmitteln setzte sie einer Kontamination durch Fliegen, Staub, Tiere und Hände aus. Bestehende Wasser-, Sanitär- und Hygieneprogramme (WASH) behandelten die Lebensmittelhygiene im Haushalt nicht direkt. Diese randomisierte kontrollierte Studie (RCT) testete, ob ein kostengünstiger, mit Netz abgedeckter Lebensmittelaufbewahrungsschrank („Meatsafe“) die mikrobielle Kontamination von gekochten Lebensmitteln in städtischen Siedlungen in Dhaka reduzieren könnte. Meatsafes waren auf lokalen Märkten kommerziell erhältlich und vielen Haushalten bekannt. Insgesamt wurden 290 Haushalte in den Siedlungen Mirpur und Korail aufgenommen. Jeder Haushalt hatte mindestens ein Kind im Alter von 6 bis 24 Monaten. Das Protokoll sah ursprünglich die Aufnahme von 252 Haushalten vor, aber es wurden 290 aufgenommen, um eine ausgewogene Zuteilung aufrechtzuerhalten und Ausfälle zu mindern. Die Haushalte wurden nach dem Zufallsprinzip der Interventions- oder Kontrollgruppe zugewiesen. Das Studienteam führte alle zwei Wochen bis zur 10. Woche (fünf Nachbeobachtungen nach der Intervention) Folgebesuche durch. Haushalte in der Kontrollgruppe erhielten keinen Meatsafe oder Schulungen zur Lebensmittelhygiene und setzten ihre üblichen Lebensmittelaufbewahrungspraktiken fort. Haushalte in der Interventionsgruppe erhielten kostenlos einen Meatsafe und eine einmalige persönliche Schulung zur sicheren Lebensmittelaufbewahrung und -hygiene, zusammen mit einer illustrierten Broschüre zur Anzeige im Haushalt. Die teilnehmenden Haushalte füllten Umfragen zu Demografie, Hygieneverhalten, Kinderernährung und Gesundheit aus; stellten gelagerte Lebensmittelproben zur Verfügung, die auf E. coli mittels Kulturplattierung mit Zählung koloniebildender Einheiten pro Gramm (CFU/g) getestet wurden; berichteten über Durchfallerkrankungen bei Kindern in den vorangegangenen sieben Tagen; und nahmen an Stichprobenkontrollen der Haushaltshygiene und Meatsafe-Nutzung teil. Das primäre Ergebnis war die Prävalenz von Beikostproben mit ≥ 100 CFU/g E. coli. Sekundäre Ergebnisse umfassten von Betreuungspersonen gemeldeten Durchfall, Ernährungsvielfalt, Konsum von Snacks und Straßenessen sowie Maße der Meatsafe-Nutzung und -Funktionalität. Diese Studie lieferte Belege dafür, ob die Bereitstellung von Meatsafes die Lebensmittelsicherheit verbessern und Durchfallerkrankungen bei Kleinkindern in dicht besiedelten städtischen Gemeinden reduzieren könnte.