Probiotiques pour les troubles du spectre autistique : un essai randomisé contrôlé (L'étude PASD) (PASD)

Les troubles du spectre autistique (TSA) sont un groupe de troubles neurodéveloppementaux sévères caractérisés par une altération de la communication et des interactions sociales, ainsi que par des comportements répétitifs/stéréotypés résultant d'une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux. Les taux de diagnostic de TSA ont augmenté de façon spectaculaire au cours des dernières décennies. Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) décrit une prévalence mondiale d'environ 1 %. La prévalence des TSA est de 1 sur 59 individus aux États-Unis selon les Centers for Disease Control and Prevention. Selon les dernières données de l'Observatoire national italien pour les TSA, la prévalence réelle en Italie est d'environ 1/77 pour les enfants âgés de 7 à 9 ans, avec une prévalence 4,4 fois plus élevée chez les garçons. L'origine des TSA reste encore largement indéfinie. Un rôle possible de l'altération précoce du microbiome intestinal (MI) a été émis comme hypothèse. Nous avons démontré un déséquilibre dans les phyla Bacteroidetes et Firmicutes avec une diminution du rapport Bacteroidetes/Firmicutes dans le MI des patients pédiatriques atteints de TSA. Des données similaires ont été observées par d'autres. Les données issues de modèles animaux de TSA confirment la présence d'une dysbiose du MI avec une corrélation significative avec des altérations comportementales, gastro-intestinales et immunologiques. Dans l'ensemble, ces données étayent l'hypothèse que la dysbiose du MI pourrait être impliquée dans la pathogenèse des TSA. Les enfants atteints de TSA présentent une prévalence accrue de troubles gastro-intestinaux fonctionnels (TGIF), principalement la constipation chronique, la diarrhée fonctionnelle et le syndrome du côlon irritable (SCI). Un rôle du MI a également été suggéré pour ces affections. La présence de ces troubles influence négativement la gravité de la maladie et la qualité de vie parentale des enfants atteints de TSA. Partant de toutes ces considérations, le MI devient une cible d'intervention possible pour les TSA pédiatriques. Les probiotiques sont l'une des stratégies les plus étudiées pour une modulation bénéfique du MI. Les probiotiques sont généralement définis comme des micro-organismes vivants qui, lorsqu'ils sont ingérés en quantités adéquates, confèrent un effet bénéfique à l'hôte. Les probiotiques les plus utilisés en pédiatrie sont les souches de Saccharomyces et Lactobacillus, notamment Lactobacillus rhamnosus GG (LGG). Les données rapportent une influence bénéfique exercée par le LGG sur la structure et la fonction du MI. Ce probiotique s'est également avéré efficace dans le traitement des patients atteints de TGIF. Des preuves préliminaires suggèrent l'efficacité potentielle des probiotiques pour le traitement des TGIF chez les enfants atteints de TSA. Dans l'ensemble, ces preuves soutiennent fortement l'hypothèse que le LGG pourrait exercer une action bénéfique chez les enfants atteints de TSA. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'efficacité thérapeutique du LGG sur les TGIF chez les enfants atteints de TSA.