Probióticos para Trastornos del Espectro Autista: un Ensayo Aleatorizado Controlado (El Estudio PASD) (PASD)

Los trastornos del espectro autista (TEA) son un grupo de afecciones graves del neurodesarrollo caracterizadas por una comunicación e interacción social alteradas, así como por comportamientos repetitivos/estereotipados que derivan de una combinación de factores genéticos y ambientales. Las tasas de diagnóstico de TEA han aumentado drásticamente en las últimas décadas. El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) describe una prevalencia mundial de aproximadamente el 1%. La prevalencia de TEA es de 1 de cada 59 individuos en los EE. UU., según informan los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Según los últimos datos del Observatorio Nacional Italiano para los TEA, la prevalencia real en Italia es de aproximadamente 1/77 en niños de entre 7 y 9 años, con una prevalencia 4,4 veces mayor en varones. El origen del TEA sigue siendo en gran medida indefinido. Se ha planteado la hipótesis de un posible papel de la alteración temprana del microbioma intestinal (MI). Hemos demostrado un desequilibrio en los filos Bacteroidetes y Firmicutes con una disminución de la proporción Bacteroidetes/Firmicutes en el MI de pacientes pediátricos afectados por TEA. Otros han observado datos similares. Los datos del modelo animal de TEA confirman la presencia de disbiosis del MI con una correlación significativa con alteraciones conductuales, gastrointestinales e inmunológicas. En conjunto, estos datos respaldan la hipótesis de que la disbiosis del MI podría estar involucrada en la patogénesis del TEA. Los niños con TEA presentan una mayor prevalencia de trastornos gastrointestinales funcionales (TGIF), principalmente estreñimiento crónico, diarrea funcional y síndrome del intestino irritable (SII). También se ha sugerido un papel del MI en estas afecciones. La presencia de estos trastornos influye negativamente en la gravedad de la enfermedad y en la calidad de vida de los padres de los niños con TEA. Partiendo de todas estas consideraciones, el MI se está convirtiendo en un posible objetivo de intervención para el TEA pediátrico. Los probióticos son una de las estrategias más investigadas para una modulación beneficiosa del MI. Los probióticos se definen comúnmente como microorganismos vivos que, cuando se ingieren en cantidades adecuadas, confieren un efecto beneficioso al huésped. Los probióticos más utilizados en la edad pediátrica son las cepas de Saccharomyces y Lactobacillus, incluida Lactobacillus rhamnosus GG (LGG). Los datos informan de una influencia beneficiosa ejercida por LGG sobre la estructura y función del MI. Este probiótico también resultó eficaz en el tratamiento de pacientes con TGIF. La evidencia preliminar sugiere la eficacia potencial de los probióticos para el tratamiento de TGIF en niños con TEA. En conjunto, esta evidencia respalda firmemente la hipótesis de que LGG podría ejercer una acción beneficiosa en niños con TEA. El propósito de este estudio es evaluar la eficacia terapéutica de LGG en TGIF en niños con TEA.