Probióticos para Perturbações do Espectro do Autismo: Um Ensaio Controlado Randomizado (O Estudo PASD) (PASD)

Os transtornos do espectro do autismo (TEA) são um grupo de condições graves do neurodesenvolvimento caracterizadas por comunicação e interação social prejudicadas, bem como comportamentos repetitivos/estereotipados derivados de uma combinação de fatores genéticos e ambientais. As taxas de diagnóstico de TEA aumentaram dramaticamente nas últimas décadas. O Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais (DSM-5) descreve uma prevalência mundial de aproximadamente 1%. A prevalência de TEA é de 1 em 59 indivíduos nos EUA, segundo os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças. De acordo com os dados mais recentes do Observatório Nacional Italiano para TEA, a prevalência real em Itália é de cerca de 1/77 para crianças com idades entre os 7 e os 9 anos, com uma prevalência 4,4 vezes maior no sexo masculino. A origem do TEA ainda é amplamente indefinida. Foi hipotetizado um possível papel para a influência da alteração precoce do microbioma intestinal (MI) na vida. Demonstramos um desequilíbrio nos filos Bacteroidetes e Firmicutes com uma diminuição na razão Bacteroidetes/Firmicutes no MI de pacientes pediátricos afetados por TEA. Dados semelhantes foram observados por outros. Dados do modelo animal de TEA confirmam a presença de disbiose do MI com correlação significativa com alterações comportamentais, gastrointestinais e imunológicas. No conjunto, estes dados apoiam a hipótese de que a disbiose do MI pode estar envolvida na patogênese do TEA. As crianças com TEA apresentam uma prevalência aumentada de distúrbios gastrointestinais funcionais (DGIFs), principalmente constipação crónica, diarreia funcional e síndrome do intestino irritável (SII). Um papel para o MI também foi sugerido para estas condições. A presença destes distúrbios influencia negativamente a gravidade da doença e a qualidade de vida parental das crianças com TEA. Partindo de todas estas considerações, o MI está a tornar-se um possível alvo de intervenção para o TEA pediátrico. Os probióticos são uma das estratégias mais investigadas para uma modulação benéfica do MI. Os probióticos são comumente definidos como microrganismos vivos que, quando ingeridos em quantidades adequadas, conferem um efeito benéfico ao hospedeiro. Os probióticos mais utilizados na idade pediátrica são as estirpes de Saccharomyces e Lactobacillus, incluindo Lactobacillus rhamnosus GG (LGG). Os dados relatam uma influência benéfica exercida pelo LGG na estrutura e função do MI. Este probiótico também se mostrou eficaz no tratamento de pacientes com DGIFs. Evidências preliminares sugerem a eficácia potencial dos probióticos para o tratamento de DGIFs em crianças com TEA. No conjunto, estas evidências apoiam fortemente a hipótese de que o LGG poderia exercer uma ação benéfica em crianças com TEA. O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia terapêutica do LGG nos DGIFs em crianças com TEA.